内科学学习指导与习题集-(供临床医学专业用)

节选

[

篇  呼吸系统疾病
**章
支气管炎
  [学习要求]
  1.掌握慢性支气管炎的主要临床表现,I临床分型和分期,诊断要点及鉴别诊断,
主要的防治方法。
    2.熟悉慢性支气管炎的各种致病因素及机制,尤其是吸烟在发病中的作用。
    3.了解慢性支气管炎的病理特征;急性支气管炎的常见病因,临床表现和治疗。
    [重点内容]
    (一)病因
    1.吸烟  吸烟是慢性支气管炎*重要的诱因。
    2.感染感染是慢性支气管炎发生和急性加重的重要因素。
    3.其他理化因素、过敏因素等其他因素。
    (二)临床特征
    1.症状主要症状为慢性咳嗽、咳痰伴或不伴喘息。
    2.体征早期多无异常体征。急性发作期可于肺部闻及散在干、湿性哕音,咳
嗽后可减轻或消失。喘息型者可闻及哮鸣音及呼气延长。慢性支气管炎伴发阻塞性肺
气肿、慢性肺源性心脏病时,可出现相应体征。
  (三)分型与分期
  1.分型单纯型与喘息型。
  2.分期
  (1)急性发作期:指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增多,或伴发热
<内容提要>=等炎症表现,或咳、痰、喘症状任何一项明显加剧。
    (2)慢性迁延期:指有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延1个月以上者。
    (3)临床缓解期:经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰
液,保持2个月以上者。
    (四)诊断
    慢性咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续2年或以上,并除
外其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢
性鼻咽疾病、心功能不全等)后,方可作出诊断。如每年发病持续时间不足3个月,
而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。
  (五)鉴别诊断
  应注意与下列疾病相鉴别:支气管哮喘、肺结核、支气管扩张症、肺癌、慢性肺
间质纤维化。
    (六)治疗
    1.急性发作期及慢性迁延期的治疗  原则是控制感染,祛痰平喘。常用药物包
括抗感染药物、支气管扩张剂、祛痰剂及肾上腺皮质激素。
    2.缓解期治疗原则是增强体质,预防复发。

,

第二章
慢性阻塞性肺气肿
  [学习要求]
  1.掌握慢性阻塞性肺气肿的l临床表现、主要并发症、主要防治方法,尤其是氧
疗,膈肌锻炼和缩唇呼吸。
    2.熟悉慢性阻塞性肺气肿的主要病因和发病机制、典型肺功能改变、A型和B
型阻塞性肺气肿的主要特点及两者的鉴别要点。
    3.了解慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺心病之间的内在关系。
    [重点内容]
    (一)概念
    阻塞性肺气肿系指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和
肺泡)过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气道周围肺泡壁破坏的病理状态。
  (二)病因及发病机制
  1.支气管的慢性炎症性损伤。
  2.蛋白酶一抗蛋白酶失衡。
  (三)临床特征
  1.可有原发病的症状如慢支的咳嗽、咳痰,肺气肿主要的症状特点是逐渐加重
的呼吸困难。随病情发展,患者可出现典型肺气肿的体征。如合并慢性肺源性心脏
病,可出现剑突下心脏搏动,听诊心音增强。
    2.实验室检查x线检查示两肺野透亮度增加,肋间隙增宽,膈面低平,胸廓
及膈肌运动减弱,心影狭长呈垂位。肺功能检查表现为阻塞性肺通气功能障碍。
    3.并发症  自发性气胸;慢性肺源性心脏病;呼吸衰竭。
    (四)临床分型
    按表现特征可分两型:支气管炎型(紫肿型、BB型)和气肿型(红喘型、PP
型)。

]

封面

内科学学习指导与习题集-(供临床医学专业用)

书名:内科学学习指导与习题集-(供临床医学专业用)

作者:魏武

页数:396

定价:¥34.0

出版社:人民卫生出版社

出版日期:2007-10-01

ISBN:9787117090902

PDF电子书大小:54MB 高清扫描完整版

百度云下载:http://www.chendianrong.com/pdf

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注