功能医学新思维破解心血管病难题

本书特色

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本书围绕大多数心脏病的病因展开讨论，根据一般系统论的主要原则阐明了包括冠心病、高血
压病等在内的现代心血管病的逻辑病因，对心脏功能研究提出了符合系统理论和完全性归纳推理的研
究方法，并得出了心血管病的缺血性病因和共同的心理学病因，提出了功能医学的新思维和论证原
则，尝试建立统一的功能医学临床模型，为充分预防心血管病探索了一条新途径。

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内容简介

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破解心血管疾病世界性难题的新思路将令广大医生难懂大开！

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作者简介

[

耿世钊，首都医学大学安贞医院主任医师，毕业于河北医科大学临床医学系，从事医务工作40年，发表论文多篇。

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目录

**章　绪论………………………………………………………………………………………………………………………………..1

**节　结构医学的局限性………………………………………………………………………………………………1
第二节　功能医学的对策…………………………………………………………………………………………………..4
第三节　建立功能医学理论的可能性………………………………………………………………………………5
第四节　解决“看病难、看病贵”问题的构想……………………………………………………………..6

第二章　心室的收缩与舒张功能不可分割………………………………………………………………………………8

摘要………………………………………………………………………………………………………………………………………..8

**节　临床医生的思维误区…………………………………………………………………………………………..8
一、舒张功能基本概念中的逻辑错误……………………………………………………………………………….9
二、对舒张功能的孤立性分析………………………………………………………………………………………..
11

第二节　针对性的逻辑分析…………………………………………………………………………………………….12
一、收缩功能与舒张功能之间的容量关系………………………………………………………………………12
二、收缩功能与舒张功能之间的解剖统一性和能量统一性……………………………………………..15
三、收缩功能与舒张功能之间的力学关系………………………………………………………………………16
四、收缩功能与舒张功能之间的时间关系………………………………………………………………………17
五、不能用正常动物模型讨论异常的心脏舒张功能………………………………………………………..17
六、尝试建立舒张功能的新概念…………………………………………………………………………………….19

七、舒张功能新概念衍生的医学逻辑……………………………………………………………………………..21

第三节　医学理论再认识…………………………………………………………………………………………………24
一、在临床实践中讨论舒张功能异常……………………………………………………………………………..24
二、EF值对心室收缩功能的高估
……………………………………………………………………………………27

第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………..29
一、逻辑分析方法（一）……………………………………………………………………………………………….29
二、功能主义原则（一）……………………………………………………………………………………………….33

第三章　冠状动脉受压迫缺血是冠心病形成的基本原因……………………………………………………38

摘要………………………………………………………………………………………………………………………………………38
**节　临床医生的思维误区…………………………………………………………………………………………38
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………..41

一、心肌缺血的本质是冠状动脉受压迫………………………………………………………………………….41
二、心肌缺血伴随即刻的功能代偿…………………………………………………………………………………44
三、心肌缺血与代偿的共同表现…………………………………………………………………………………….47

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第三节　医学理论再认识…………………………………………………………………………………………………48
一、用超声技术整体评价心功能…………………………………………………………………………………….49
二、尝试建立心肌缺血的概念………………………………………………………………………………………..50
三、从临床症状到超声诊断……………………………………………………………………………………………51
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………..54
一、逻辑分析方法（二）……………………………………………………………………………………………….54
二、功能主义原则（二）……………………………………………………………………………………………….57

第四章　高血压病是慢性心肌缺血的代偿形式……………………………………………………………………61

摘要………………………………………………………………………………………………………………………………………61
**节　临床医生的思维误区…………………………………………………………………………………………61
一、患者的困惑，医生的无奈………………………………………………………………………………………..61
二、从对高血压病诊断标准的质疑开始，寻找高血压病病因………………………………………….64
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………..67
一、血压升高是急性心肌缺血的压力代偿形式……………………………………………………………….67
二、高血压病是慢性心肌缺血的代偿形式………………………………………………………………………72
第三节　医学理论再认识…………………………………………………………………………………………………77
一、对比两大动脉血流速度的临床意义………………………………………………………………………….77
二、心肌代偿功能的消失……………………………………………………………………………………………….79
三、高血压病和冠心病不可分割…………………………………………………………………………………….81
四、高血压病和冠心病是各种心脏病的基础疾病……………………………………………………………83
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………..85
一、定性研究与量化（一）……………………………………………………………………………………………85
二、生物的整体观念………………………………………………………………………………………………………88

第五章　建立统一的心血管病功能模型………………………………………………………………………………..93

摘要………………………………………………………………………………………………………………………………………93
**节　临床医生的思维误区…………………………………………………………………………………………94
一、万变不离其宗的医学逻辑………………………………………………………………………………………..94
二、建立科学的理论需占有全面的信息………………………………………………………………………….95
三、用整体观念解决心脏病的局部问题………………………………………………………………………….97
四、根据心脏病的整体病因理解女性心脏病的根源………………………………………………………..98
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………100
一、心肌的基础运动特性……………………………………………………………………………………………..100
二、心脏病的生物学模型将促进各学科知识的融合………………………………………………………104
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….105
一、临床实践中已知的医学模型…………………………………………………………………………………..105
二、冠心病和高血压病可以预防…………………………………………………………………………………..108

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第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………109
一、心血管病理论必须简化………………………………………………………………………………………….
110
二、生物模型可以简化心血管病理论……………………………………………………………………………
111

第六章　心肌病的形成机理是心肌的过度代偿………………………………………………………………….
113

摘要…………………………………………………………………………………………………………………………………….
113
**节　临床医生的思维误区……………………………………………………………………………………….
113
一、各种亚型心肌病的病因都不是心肌病的共同病因…………………………………………………..
114
二、心肌病面临两种不同的射血困难……………………………………………………………………………
116
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………
117
一、心肌收缩基本特性的改变………………………………………………………………………………………
117
二、不同亚型心肌病的过度代偿…………………………………………………………………………………..122
三、植物的过度生长和假长………………………………………………………………………………………….125
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….127
一、心肌病绝不是不治之症………………………………………………………………………………………….128
二、对心肌病的病因与机理的综合分析………………………………………………………………………..131
三、心肌病与冠心病、高血压病的逻辑关系…………………………………………………………………132
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………136
一、科学发现和科学论证遵循两种不同的逻辑规律………………………………………………………136
二、普遍概念和完全性归纳推理…………………………………………………………………………………..139

第七章　心源性猝死的功能主义研究…………………………………………………………………………………..142

摘要…………………………………………………………………………………………………………………………………….142
**节　临床医生的思维误区……………………………………………………………………………………….142
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………146
一、猝死发生的条件…………………………………………………………………………………………………….146
二、发生心源性猝死的可能机制…………………………………………………………………………………..148
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….157
一、抢救猝死者应该重视捶击的方式……………………………………………………………………………157
二、采取综合措施，预防猝死………………………………………………………………………………………159
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………162
一、推广功能主义研究…………………………………………………………………………………………………162
二、根据功能医学的规律把握疾病的发展…………………………………………………………………….163

第八章　功能医学论证的多样性和特殊性…………………………………………………………………………..165

摘要…………………………………………………………………………………………………………………………………….165
**节　临床医生的思维误区……………………………………………………………………………………….165
一、现实的临床医学论证策略………………………………………………………………………………………166
二、还原论思维选择了统计学，统计学掩盖了还原论的不足………………………………………..167

·

第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………168
一、医学领域广泛应用统计学的原因……………………………………………………………………………168
二、用统计学方法解决心血管病难题的困境…………………………………………………………………169
三、单纯的统计学研究不能解决复杂的医学难题………………………………………………………….170
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….175
一、解决心血管病难题的逻辑医学……………………………………………………………………………….175
二、医学内容的复杂性决定了医学论证方式的多样性…………………………………………………..179
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………183
一、统一性论证将是功能医学论证的基本形式……………………………………………………………..183
二、确立医学的论证原则……………………………………………………………………………………………..187

第九章　预防心肌缺血就能预防心力衰竭…………………………………………………………………………..193

摘要…………………………………………………………………………………………………………………………………….193
**节　临床医生的思维误区……………………………………………………………………………………….193
一、诊断心力衰竭的被动现状………………………………………………………………………………………194
二、心脏运动的直接表现和诊断…………………………………………………………………………………..196
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………198
一、预防心肌缺血可以预防心力衰竭……………………………………………………………………………198
二、确定心功能恶化的综合性原因……………………………………………………………………………….201
三、心力衰竭是对功能主义心血管病理论有效性的检验……………………………………………….203
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….205
一、心力衰竭是对临床干预的挑战……………………………………………………………………………….205
二、心力衰竭是对临床思维方式的挑战………………………………………………………………………..207
三、整体理解心力衰竭，中断心功能恶化过程……………………………………………………………..
211
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………214
一、定性研究与量化（二）………………………………………………………………………………………….214
二、生物学研究中的纲领性方法论……………………………………………………………………………….216

第十章　特定的心理状态是心血管病的深层次病因………………………………………………………….220

摘要…………………………………………………………………………………………………………………………………….220
**节　临床医生的思维误区……………………………………………………………………………………….220
一、心脏的超负荷使心功能恶化…………………………………………………………………………………..220
二、脱离心理状态讨论心血管病病因的尴尬…………………………………………………………………222
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………225
一、确立心脏病病因的逻辑判断原则……………………………………………………………………………225
二、人类是大自然的产物……………………………………………………………………………………………..227
三、确定人脑和心脏的进化价值及其关系…………………………………………………………………….230
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….234
一、心脏的精确供血及血液的再分配……………………………………………………………………………234

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二、神经、体液系统调控的逻辑特点……………………………………………………………………………235
三、噩梦惊醒后心率变化的意义…………………………………………………………………………………..237
四、心脏的功能表现是个人意识与潜意识相互作用的结果……………………………………………241
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………243
一、心理活动和应激状态都是生物功能的适应性表现…………………………………………………..243
二、生物医学信息不同于计算机信息……………………………………………………………………………245

第十一章　完善功能医学，建立心身医学新模式………………………………………………………………248

摘要…………………………………………………………………………………………………………………………………….248
**节　临床医生的思维误区……………………………………………………………………………………….248
冠心病和其他心脏病病因的再考察……………………………………………………………………………….248
第二节　逻辑分析……………………………………………………………………………………………………………250
一、信息化的功能医学的概念………………………………………………………………………………………250
二、在功能主义研究中引入生物信息的合理性……………………………………………………………..254
第三节　医学理论再认识……………………………………………………………………………………………….256
一、尝试解决心血管病难题的必要性和紧迫性……………………………………………………………..256
二、尝试解决心血管病难题的可能性和可行性……………………………………………………………..258
三、考虑建立心脏亚健康的诊断标准……………………………………………………………………………260
第四节　系统理论探讨……………………………………………………………………………………………………261
一、建立心身医学新模式的思考…………………………………………………………………………………..261
二、展望………………………………………………………………………………………………………………………262

参考文献…………………………………………………………………………………………………………………………………….264

封面

书名:功能医学新思维破解心血管病难题

作者:耿世钊

页数:270

定价:¥98.0

出版社:清华大学出版社

出版日期:2018-02-01

ISBN:9787302466208

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