新概念老年医学
节选
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《新概念老年医学》： 第六节谵妄的治疗 尽管近30年来谵妄研究取得许多进展，但是谵妄的死亡率和致残率仍然未得到明显改善，所有研究证据表明，谵妄的治疗效果不如预防。目前对于谵妄的治疗还是强调早期发现，早期治疗。由此，我们可以看到预防谵妄、早期筛查发现谵妄的重要性。谵妄的治疗流程见图2-3。 （谵妄的非药物治疗） 由于谵妄病因复杂，危险因素多，因此治疗强调针对病因的综合治疗措施，优先考虑非药物治疗。循证指南推荐谵妄的治疗方案为治疗潜在疾病，明确病因，针对病因进行综合治疗，同样强调多学科干预，医护团队和家属共同参与治疗，非常类似于谵妄的预防措施。 目前所有的证据均提示，谵妄的治疗效果远远不如预防效果。一旦发生谵妄，患者很难逆转不良预后，因此，早期发现，早期治疗，甚至在未发生谵妄时进行有效的预防，是医生*明智的选择。 （谵妄的药物治疗） 药物治疗原则：①单药治疗比联合药物好，可以降低药物不良反应和药物相互作用。②以小剂量开始。③选择抗胆碱能活性低的药物。④尽可能快地停药，主要纠正引起谵妄的潜在原因。⑤持续应用非药物干预措施。 许多抗精神病药物、镇静药物均有导致或加重谵妄的可能，并且目前证据提示，药物（包括抗胆碱酯酶药物、抗精神病药物及苯二氮革类药物）治疗谵妄没有明确的疗效，有些药物反而会增加病死率。在通常情况下，我们不提倡使用药物治疗谵妄。目前美国食品和药品管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）没有批准任何一种药物可以用于治疗谵妄。药物治疗仅限于患者出现激越行为，威胁到自身或他人安全，并且非药物治疗无效时。目前可以使用短效的抗精神病药物，例如氟哌啶醇改善患者的激越症状。 ……
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内容简介
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《新概念老年医学》为老年医学教材，包含近年来大量的老年医学研究，力求将老年医学*新进展（诸如衰弱综合征、谵妄等新概念，老年医学模式、老年急诊、老年人受虐与忽视等）与循证医学的理念体现在书中。包含14章和1个附录以及中英对照词汇与缩写。
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作者简介
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董碧蓉，四川大学华西医院，教授，主任医师，博士生导师，老年医学中心主任。中国医师协会老年医学医师分会副会长，中华医学会老年医学分会常委，中国老年医学中心联盟副主席兼秘书长，四川省医学会老年医学专家委员会主任委员，四川省医师协会老年医学专家委员会主任委员。在国家核心期刊发表文章300余篇，其中被SCI收录70篇。主编及参编教材及专著25本。承担国家自然科学基金、教育部博士点基金、国家卫生和计划生育委员会行业基金、国家卫生和计划生育委员会中央保健局、国家食品药品监督管理总局和四川省级课题20余项并已经完成。担任国外10家杂志的同行评议专家，国内8家杂志的编委，米尔斯坦医学亚美基金会中方评审专家。
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目录
**篇 老年医学概论**章 老龄化进程与老年医学特点**节 人口老龄化现状与进程第二节 老年医学的定义、发源史和现代史第三节 老年医学相关名词第四节 中国健康老年人标准第二章 老年人群的疾病负担和疾病特点**节 老年疾病负担第二节 老年疾病的特点第三章 老年期各系统的变化特点**节 生理性老化的主要表现第二节 各系统的生理性老化第四章 老年综合评估**节 老年综合评估的定义及获益人群第二节 cGA团队构成、实施步骤和评估内容第三节 基于诊室的老年综合评估第四节 不同机构实施cGA获益的临床证据第五章 老年期的照护模式**节 老年照护系统的变迁第二节 急性医院照护第三节 急诊室照护第四节 亚急性照护第五节 护理机构照护模式第六节 社区照护模式第七节 居家照护模式第六章 老年姑息医学与临终关怀**节 姑息医学的定义和任务第二节 姑息关怀的基本原则第三节 晚期癌症患者和生命末期患者的处理原则第四节 姑息医学的基本药物第五节 生前预嘱与抢救同意书第七章 老年人合理用药**节 老年人合理用药的相关定义及流行病学第二节 老年人药动学特点第三节 老年人药效学特点第四节 老年人合理用药的原则第五节 老年人多药应用与药物相互作用第六节 筛查老年患者不恰当用药的Beers标准第七节 老年人抗精神失常药物的使用特点和注意事项第八章 老年人的疾病筛查与预防**节 定义和分级第二节 老年人群的肿瘤筛查第三节 非肿瘤老年病的筛查第四节 老年综合征的筛查第五节 预防措施第九章 老年急诊的照顾模式**节 老年急诊的定义、流行病学和特点第二节 老年急诊的评估第三节 老年急诊的管理第四节 老年急诊的预防第十章 老年循证医学**节 循证医学的起源和概念第二节 老年循证医学的现状第三节 老年循证医学的基础第四节 老年循证医学实施步骤第二篇 老年综合征第十一章 谵妄**节 谵妄的定义、流行病学和预后第二节 谵妄的临床表现和类型第三节 谵妄的危险因素与病理生理第四节 谵妄的筛查、诊断与鉴别诊断第五节 谵妄的预防第六节 谵妄的治疗第十二章 营养不良**节 老年营养不良的定义、流行病学和预后第二节 老年营养不良发病机制与危险因素第三节 老年营养不良的临床表现和分类第四节 老年营养不良的筛查、评估和诊断第五节 老年营养不良的治疗第十三章 跌倒**节 跌倒的流行病学、预后和危险因素第二节 跌倒评估第三节 跌倒的防治第十四章 衰弱**节 衰弱的定义与流行病学第二节 衰弱的危险因素与发病机制第三节 衰弱的临床特点、诊断与分级第四节 衰弱的评估与临床结局预测第五节 衰弱的预防和治疗第十五章 老年共病**节 共病的定义、流行病学和预后第二节 老年共病的病因、发病机制与临床分型第三节 老年共病的管理第四节 共病管理的现实挑战第十六章 老年失能第_节 失能的定义、流行病学和预后第二节 老年失能的危险因素第三节 老年失能的评估和诊断标准第四节 老年失能的干预措施第十七章 肌少症**节 肌少症的定义、流行病学和预后第二节 肌少症的病理改变、发病机制与病因第三节 肌少症的临床表现、检测方法、诊断标准和筛查第四节 肌少症的预防和治疗第十八章 持续性疼痛**节 持续性疼痛的定义、流行病学和影响第二节 发病机制和引起持续性疼痛的常见疾病第三节 老年持续性疼痛的临床特点和分类第四节 持续性疼痛的评估第五节 老年持续性疼痛的治疗原则和策略第六节 老年持续性疼痛的药物治疗第十九章 尿失禁**节 老午l生尿失禁的定义和流行病学特点第二节 老年性尿失禁的分类、病因及临床表现第三节 老年性尿失禁的诊断第四节 老年性尿失禁的防治第二十章 压疮**节 压疮的定义、流行病学及危险因素第二节 压疮的临床表现及分期第三节 压疮的诊断与评估第四节 压疮的预防和治疗第二十一章 睡眠障碍**节 睡眠障碍的定义、流行病学和危险因素第二节 老年睡眠障碍的临床表现和临床类型第三节 老年睡眠障碍的评估第四节 老年睡眠障碍的治疗第五节 特殊老年人群的睡眠障碍第二十二章 便秘**节 便秘的定义及流行病学第二节 老年便秘的发病机制、病因及分类第三节 便秘的临床特征及并发症第四节 便秘的评估及诊断第五节 便秘的预防和治疗第二十三章 晕厥**节 老年晕厥的定义、流行病学和预后第二节 老年晕厥的病理生理和病因第三节 老年晕厥的评估与诊断第四节 老年晕厥的治疗第二十四章 受虐与忽视**节 老年人受虐的定义和流行病学第二节 老年人受虐的类型第三节 老年人受虐的评估和筛查第四节 老年人受虐不同角色的特征第五节 老年人受虐的预防和干预附录 老年相关评估量表表1 简易老年病学筛查评估表表2 简易智力状态检查量表（MMSE）表3 Tinetti步态评估量表表4 Tinetti平衡评估量表表5 老年抑郁量表（GDS一15）表6 患者抑郁自评工具（9条目患者健康问卷）（PHQ一9）表7 照顾者负荷量表（caregiverburdeninventory，CBI）表8 居家环境安全评估量表表9 脆弱老人的筛查（VES一13）表10 跌倒评估量表（适用于社区老人）表11 微型营养评估量表（MNA）表12 社区居民生活质量问卷（SF一36）表13 Hanchinski缺血指数（有脑血管疾病者使用）表14 睡眠日记表15 焦虑自评量表（SAS）表16 抑郁自评量表（SDS）中英对照词汇与缩写
封面
书名:新概念老年医学
作者:董碧蓉
页数:350
定价:¥56.0
出版社:北京大学医学出版社
出版日期:2015-02-01
ISBN:9787565909900
PDF电子书大小:82MB 高清扫描完整版