现代实用纵隔外科学
节选
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第二章 纵隔病变的检查方法
**节 胸部X线平片
一、胸部X线平片原理
X线成像的基本原理是放射源（X线球管）被放置在体外一定距离处，在给球管加上一定高压电流的瞬问产生一束高度准直的X线，穿透人体的靶器官，使放置在另一侧的X线片感光。由于人体靶器官的各个组织密度不同，对透过的X线能量吸收亦不相同，在X线片上产生不同程度的感光效应而显示出靶器官的二维平面影像。
X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线本身的特性，即穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面基于人体组织的密度和厚度存在差别。由于存在这种差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线上就形成黑白对比不同的影像。
从以上所述，X线影像的形成，应具备以下三个基本条件：首先，X线应具有一定的穿透力，这样才能穿透照射的组织结构；第二，被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异，这样，在穿透过程中被吸收后剩余下来的X线量，才会是有差别的；第三，这个有差别的剩余X线，仍是不可见的，还必须经过显像这一过程，例如经X线片、荧屏或电视屏显示才能获得具有黑白对比、层次差异的X线影像。
人体组织结构，由不同元素组成，依各种组织单位体积内各元素量总和的大小而呈现有不同的密度。人体组织结构的密度可归纳为3类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体内液体等；低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。当强度均匀的X线穿透厚度相等的不同密度组织结构时，X线穿透低密度组织时，被吸收少，剩余X线多，使X线胶片感光多，经光化学反应还原的金属银也多，故在X线胶片上呈黑影；使荧光屏所产生的荧光多，故荧光屏上也就明亮。高密度组织结构的结果则完全相反。总之，由于吸收程度不同，在X线片上或荧屏上，显示出具有黑白（或明暗）对比、层次差异的X线影像。
在人体结构中，胸部的肋骨密度高，对X线吸收多，照片上呈白影；肺部含气体密度低，X线吸收少，照片上呈黑影（图2—1—1）。
病理变化也可使人体组织密度发生改变。例如，肺结核病变可在原属低密度的肺组织内产生中等密度的纤维性改变和高密度的钙化灶。在胸片上，于肺影的背景上出现代表病变的白影。
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内容简介
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本书邀请了具有丰富临床经验的胸外科医师参加编写，部分有关实验室和理论研究的内容邀请研究生或科研人员负责完成。要求除了系统阐述各种疾病的定义，病因，发病机制，临床表现，诊断和鉴别诊断，治疗原则和方法外，并结合本单位实际处理病例的结果，进行分析，总结出成功的经验或失败的教训，提出自己的观点，以引起读者的思考。 纵隔疾病中，急性化脓性纵隔炎和慢性纵隔炎，诊断不及时，处理不适当，将造成严重后果，此病又是临床**线医师偶尔遇到的处理难题，本书对此作了较为详细的论述。此外，谈到纵隔肿瘤不能不提及胸腺瘤和重症肌无力，为此本书花费很大篇幅系统全面地介绍胸腺肿瘤和重症肌无力的理论和实验室研究内容，以及目前治疗的进展。随着外科技巧的提高，细胞生物学、免疫学深入发展，病理诊断水平的进步，对于过去罕见或易混淆的病变，如胸部原始神经外胚层肿瘤、胸部嗜铬细胞瘤、纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤、神经节母细胞瘤、胸腺类癌和胸腺癌，本书也单列章节进行更为详细的介绍和讨论。
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目录
**章 纵隔应用解剖和胚胎学 **节 纵隔解剖分区 第二节 纵隔胚胎学第二章 纵隔病变的检查方法 **节 胸部X线平片 第二节 胸部CT 第三节 磁共振成像（MRI） 第四节 核素扫描检查 第五节 超声波检查 第六节 正电子发射断层显像（PET） 第七节 纵隔病变诊断的有创性检查 第八节 纵隔镜第三章 纵隔病变术前准备和术后处理 **节 纵隔病变手术前准备 第二节 纵隔病变手术后处理 第三节 术后并发症的处理第四章 纵隔手术的麻醉 **节 麻醉概论 第二节 纵隔疾病手术的麻醉 第三节 纵隔镜操作的麻醉 第四节 特殊纵隔疾病手术的麻醉管理 第五节 纵隔疾病手术后镇痛第五章 纵隔疾病的手术切口 **节 后外侧剖胸切口 第二节 前外侧剖胸切口 第三节 颈部领形切口 第四节 胸骨正中切口 第五节 横断胸骨双侧开胸（蛤壳状和半蛤壳状切口） 第六节 颈部和胸部正中联合切口 第七节 胸壁小切口胸膜外肿物摘除第六章 纵隔炎 **节 急性纵隔炎 第二节 慢性肉芽肿性纵隔炎和纵隔纤维化第七章 胸内甲状腺肿第八章 纵隔甲状旁腺腺瘤与囊肿 **节 纵隔甲状旁腺腺瘤 第二节 纵隔甲状旁腺囊肿第九章 胸腺肿瘤 **节 胸腺瘤 第二节 胸腺囊肿 第三节 胸腺内分泌肿瘤 第四节 胸腺癌 第五节 胸腺畸胎瘤 第六节 胸腺肿瘤术后评估和预后 第七节 胸腺肿瘤治疗进展 第八节 侵袭性胸腺瘤的放疗 第九节 侵袭性胸腺瘤的化疗第十章 胸腺与重症肌无力 **节 胸腺生理学 第二节 胸腺组织学 第三节 胸腺免疫学 第四节 神经生理学检查在MG的应用 第五节 血清乙酰胆碱受体抗体 第六节 胸腺切除指证 第七节 胸腺切除麻醉 第八节 胸腺切除的技术问题 第九节 胸腺切除术后重症肌无力药物治疗 第十节 重症肌无力的术后处理 第十一节 胸腺切除对重症肌无力治疗的价值 第十二节 重症肌无力外科治疗现状与争论 第十三节 儿童期胸腺疾病和胸腺切除 第十四节 胸腺移植治疗免疫缺陷性疾病 第十五节 胸腺瘤合并纯红细胞障碍性贫血 第十六节 胸腺切除对肿瘤发生的影响 第十七节 胸腺相关性疾病 第十八节 免疫缺陷性疾病和胸腺瘤第十一章 纵隔神经源性肿瘤 **节 纵隔神经源性肿瘤概论 第二节 神经鞘肿瘤 第三节 交感神经肿瘤 第四节 副神经节细胞肿瘤 第五节 诊断、治疗和预后第十二章 纵隔囊肿 **节 胚胎性囊肿概述 第二节 前肠性囊肿 第三节 心包囊肿 第四节 胸导管囊肿 第五节 纵隔包虫囊肿 第六节 心脏包虫囊肿 第七节 纵隔假性胰腺囊肿第十三章 纵隔生殖细胞肿瘤 **节 纵隔生殖细胞肿瘤概论 第二节 纵隔畸胎类肿瘤 第三节 原发性纵隔精原细胞瘤 第四节 纵隔非精原细胞性生殖细胞肿瘤第十四章 纵隔血管性肿瘤第十五章 纵隔淋巴管瘤第十六章 纵隔淋巴结肿大 **节 纵隔淋巴结结核 第二节 纵隔巨大淋巴结增生（castlemans disease）第十七章 纵隔恶性淋巴瘤第十八章 纵隔脂肪组织增生第十九章 胸内脊膜膨出第二十章 胸内嗜铬细胞瘤第二十一章 胸部原始神经外胚层肿瘤第二十二章 纵隔未分化癌第二十三章 间叶组织肿瘤第二十四章 气管肿瘤第二十五章 心脏肿瘤第二十六章 慢性缩窄性心包炎第二十七章 上腔静脉综合征第二十八章 下腔静脉肿瘤第二十九章 胸主动脉瘤 **节 定义和分类 第二节 真性动脉瘤第三十章 主动脉夹层第三十一章 纵隔气肿、纵隔血肿和纵隔疝 **节 纵隔气肿 第二节 纵隔血肿 第三节 纵隔疝第三十二章 纵隔外伤 **节 气管支气管外伤 第二节 食管损伤 第三节 胸导管损伤 第四节 心脏大血管损伤 第五节 现代胸部创伤治疗进展第三十三章 膈肌疾病 **节 膈疝 第二节 膈肌肿瘤 第三节 膈膨升第三十四章 纵隔肿瘤的放射治疗第三十五章 电视胸腔镜在纵隔疾病诊断和治疗中的应用 **节 胸腔镜外科的发展历史 第二节 电视辅助胸腔镜外科的手术设备 第三节 电视辅助胸腔镜外科的基本要求和技巧 第四节 电视胸腔镜手术在纵隔病变的临床应用 第五节 电视胸腔镜在肺癌分期中应用 第六节 电视胸腔镜手术并发症及处理第三十六章 纵隔镜在纵隔疾病诊断和治疗的应用 **节 纵隔镜手术历史 第二节 电视辅助纵隔镜手术设备 第三节 纵隔镜手术基本要求和技巧 第四节 纵隔镜手术的优点及不足 第五节 纵隔镜手术的临床应用 第六节 纵隔镜手术的并发症及防治
封面
书名:现代实用纵隔外科学
作者:张志庸 主编
页数:641
定价:¥120.0
出版社:中国协和医科大学出版社
出版日期:2008-09-01
ISBN:9787811360097
PDF电子书大小:48MB