独立全解经方实验录医案_PDF下载[84MB-百度云]花宝全

节选

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　　【举一反三】　　目前教材及大多数学者认为：桂枝汤的主要病理机制为卫强营弱、营卫不和，其主药为桂枝、芍药，桂枝配芍药既有桂枝之发散而温通卫阳，又有芍药之敛阴而和营。二者相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，相须为用。生姜辛温，既能助桂枝解肌，又能暖胃止痛。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津，甘草调和诸药。柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。”尤怡在《金匮心典》中亦引徐彬之说，谓“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳”。可见，桂枝汤可以用于太阳病调和营卫，亦可以用于太阴病滋阴和阳。　　这里有一个问题需要大家明确，既然桂枝汤能用于太阳病及太阴病，那么桂枝汤所能治疗的太阳病与太阴病是什么关系？是太阳病营卫不和导致胃气虚弱之太阴病，还是胃气虚弱之太阴病导致了营卫不和之太阳病？回答这个问题之前，还得明白什么是营卫不和。《伤寒论》第53条：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。”《伤寒论》第54条：“病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”《伤寒论》第95条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”我们从《伤寒论》的原文可以看出，营卫不和的临床表现为：汗出，发热或不发热。但临床上能导致汗出、发热或不发热之营卫不和证的原因很多，胃气虚弱之桂枝汤证仅仅是其中的一个原因，而在现实中很多医者受《伤寒论》原文的影响，把汗出、发热或不发热之营卫不和证与桂枝汤证画等号，是极其局限的，缺乏中医的辨证思维。桂枝汤仅仅能治疗胃气虚弱所致的汗出、发热或不发热之营卫不和证，而对于其他原因所致的营卫不和无效，甚至会加重病情。因此，桂枝汤能调和营卫的本质是治疗了胃气虚弱，可以将桂枝汤划入单纯的太阴病。　　……

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内容简介

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　　中国中医科学院广安门医院鲍艳举、花宝金所著《独立全解医案》，完全独立解析了100则经方医案，相当于临床带教、现场诊治100个疑难病患。　　《独立全解医案》的医案解析，突出“现在进行时”，还原真实的思考过程、思辨的细节。改“斩钉截铁”的平铺直叙，为“一波三折”的连珠炮疑问：对复杂的疑难病证反复权衡，从多种可能性中，选择相对妥当的一种或几种。名家为何如此辨证？辨为其他证型是否可以？名家为何如此用方，用其他类似方药是否可行？以连珠炮的疑问，彰显独立思考和深入探究的真实细节。　　“大匠诲人，必以规矩”，《独立全解医案》力图开创中医医案写作的新风尚：尽可能做到每个推导步骤，都依照相应的“规矩”（辨证的依据）来推导。

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案1　汤姓发热鼻塞案案2　杨兆彭恶寒头汗案案3　叶姓恶寒头痛案案4　谢性下利案案5　老妇脑疽病案案6　王姓月事后期而少案案7　范姓腰脊强痛案案8　黄汉栋恶寒欲呕案案9　口角生疮案案10　房客贫病一月案案11　俞姓头项强痛案案12　封姓筋骨疼痛案案13　夏姓太阳穴剧痛案案14　袁姓昏不知人案案15　伙友三人同病案案16　蔡姓百日咳案案17　吴某之室大渴案案18　缪姓恶风自汗案案19　郁姓消渴病案案20　杨宜德腹大案案21　钟姓一身尽疼案案22　冯蘅荪发热案案23　女婢猩红热案案24　王姓乳蛾双发案案25　李孩下利案案26　孙宝宝满舌生疮案案27　眼膜炎案案28　徐姓阴疼案案29　方姓阙上痛案案30　若华满头剧痛案案31　吴姓便闭头痛案案32　陈姓时时下利案案33　彻夜不得眠案案34　史姓纳谷日减案案35　沈宝宝大便不通案案36　王姓寒热往来案案37　顾姓寒热交作案案38　顾姓寒热交作案案39　朱姓痉厥案案40　大便不行案案41　大便出血案案42　高姓但欲寐案案43　张志明咳嗽案案44　张挚甫咳嗽案案45　冯仕觉吐涎沫案案46　庄国坤呃逆案案47　叶瑞初咳嗽带血案案48　终夜呛咳案……