经皮腔内肺动脉成形术/球囊肺动脉成形术实践指南_PDF下载[116MB-百度云](日)佐藤徹,(日)吉野秀朗著;张刚成

本书特色

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　　随着肺动脉内膜剥脱术从在美国圣地亚哥实施发展到在法国巴黎、英国剑桥等学术中心开展，外科医师已经能很好地完成内膜剥脱手术，许多患者肺动脉压力下降，心脏缩小，几乎能够痊愈，极大鼓舞了临床医师对CTEPH患者预后的乐观评价。但随着外科治疗例数的增加，发现有接近一半的患者无法通过外科获益。这些患者可分为三类：*类是虽然外科医师也能取出一部分中心肺动脉内膜，但患者肺动脉远端仍有大面积阻塞、舒张压仍很高，对于这些基底段内径小于5mm，特别是3mm的动脉，外科器械和技术无能为力，即便外科取出中心肺动脉内膜，肺阻力仍较高，预后依然不好；第二类是患者仅有远端肺动脉阻塞，经过影像学评估，没有外科手术机会；第三类是解剖上有机会进行外科治疗，但有其他麻醉或者手术禁忌证。因此学术界开始对这三类患者，尤其是前两类患者的管理进行不懈的探索。
　　*初，尝试使用经典肺动脉高压药物（如波生坦与安慰剂对照）治疗那些无法手术的远端肺动脉阻塞的CTEPH患者，也就是上述的第二类患者，但基本没有疗效。当然后来Riociguat取得了阳性结果，在欧洲和北美洲开始用于治疗所谓的无法手术的CTEPH患者，但这些药物并没有从根本上触及疾病发生的关键环节，很难改善CTEPH患者的远期结局。

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内容简介

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本书主要针对慢性血栓栓塞性肺动脉高压症等肺血管病变诊断、影像学检查、鉴别诊断以及经皮肺动脉成形术的术前评估、操作技巧要点等进行了系统阐述，是靠前靠前本专门针对此专题进行系统性论述的专著，本书图文并茂、形象生动，写作风格细腻，很好适合靠前医师对于本领域进行系统学习。

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第1章慢性血栓栓塞性肺动脉高压的历史和诊断1 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断和治疗1．CTEPH的症状和诊断a．概念b．流行病学c．自然病史及预后d．诊断2 CTEPH的治疗和经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)的历史1．肺动脉内膜剥脱术2．药物治疗3．PTPA的历史3 CTEPH的右心导管检查和肺动脉造影检查（包括肺动脉分段编号）1．CTEPH的诊断和右心导管检查以及肺动脉造影的位置2．右心导管检查的流程3．肺动脉造影检查4．肺动脉造影检查的具体方法5．肺动脉的解剖学结构4 易与CTEPH混淆的疾病1．肺动脉以外的肺组织原因导致的合并肺动脉损害的疾病2．非肺动脉以外肺组织的原因损害肺动脉的除CTEPH以外的疾病3．肿瘤性疾病4．其他疾病第2章经皮腔内肺动脉成形术(PTPA)实践——操作顺序、技巧和紧急情况处理1 如何把握PTPA的介入治疗时机和适应证1．介入治疗时机2．PTPA的适应证2 术前准备——管理方法和临床实践1．入院时应检查的项目a．入院时检查b．询问既往病史、曾经用药情况c．入院后的处理2．关于入院后进行抗凝治疗3．术后早期管理a．病房的术后管理b．回病房后应检查的重点4．关于临床检查表3 PTPA的操作技术和操作顺序1．穿刺路径和血管鞘的插入1．入路部位的选择a．股静脉入路b．颈内静脉入路2．穿刺3．PTPA用输送鞘的选择2．指引导管和指引导丝的选择和操作1．指引导管的种类2．指引导管的选择和操作a．左右肺动脉的进入b．肺动脉段血管的进入3．指引导丝的选择和操作3．病变治疗的选择方法(包括根据造影所见的病变形态分类)1．闭塞病变部位的造影所见2．每次治疗时肺动脉高压的严重程度3．肺灌注扫描检查中的节段性血流缺失4．肺动脉造影所见：肺血管造影分级5．各病变的扩张终点——以压力导丝或血管造影为指导的临床实践1．启用了压力导丝的PTPA技术6．球囊导管的选择和球囊扩张1．PTPA中的球囊扩张2．所用球囊的型号3．球囊扩张时间……第3章 PTPA的图像表现形式第4章通过实际案例研究学习PTPA第5章 PTPA的临床证据后记——今后的展望索引