本书特色
随着分级诊疗的推进,病人健康问题(症状/疾病未分化阶段)的社区首诊已经成为全科医生的重要工作内容,这种以问题为导向的诊疗由于全科医学的宽度和广度,导致全科诊疗中的不确定性更为扩大。为提高全科医生的诊疗能力,从标准化、规范化的角度来规范诊疗路径为主是一个良好的途径。但是目前制定的各专科临床路径是以疾病为导向的,这种以疾病为导向的临床路径并不适用于以健康问题(症状)为导向的全科医学。
全科医学目前缺乏系统的临床路径及文献报道。在现代医学的发展历程中,英、美等国发展出各种有效的全科诊疗小工具,如规范病史采集的“OPQRSTUV”,体现全人照顾特点的问诊模式“RICE”,在诊断模式上则有著名的Murtagh安全诊断策略。本书可以作为社区全科医生(包括乡村医生)临床工作的实践指导手册,也可以作为住院医生规范化培训、全科转岗培训、全科医学继续教育培训中提高诊疗能力的参考资料。
本书将复杂的全科诊疗问题流程化,流程问题标准化,从而实现高水准的同质化本书将复杂的全科诊疗问题流程化,流程问题标准化,从而实现高水准的同质化
内容简介
本书以社区常见健康问题(症状)为导向、以全科医生的基本功病史采集、体格检查、临床思维、健康照顾模式为依托,以标准化、规范化、循证医学为特点,分节论述针对35种社区常见健康问题(症状)以及两个社区重点慢病的全科诊疗路径,在各个具体的路径里面将复杂的全科诊疗问题流程化,流程之中又依据行为工具(助记口诀)和思维工具(诊疗思维方法)的运用达到标准化,从而让医生的诊疗在一个较高的水准达到同质化,本书可以作为社区全科医生(包括乡村医生)临床工作的实践指导手册,也可以作为住院医生规范化培训、全科转岗培训、全科医学继续教育培训中提高诊疗能力的参考资料。
作者简介
吴华,硕士,主任医生,教授。现任深圳市宝安区人民医院全科医学科主任,深圳市全科医学教育和培训中心副主任。从事临床工作28年,全科医、教、研工作16年。曾获中国社区卫生协会“全国百佳群众满意的社区医生”,深圳市卫生健康系统首届“十大杰出贡献奖”、全科医学发展“勒杜鹃奖”等荣誉,在国家、省、市各级学术团体多种任职。承担各级科研课题6项,参与编著全科学术著作多部,
目录
目 录
第一章 标准化全科诊疗路径通则……………………………………………………………………………1
第二章 全身症状相关的标准化全科诊疗路径…………………………………………………………7
第一节 发热………………………………………………………………………………………………………7
第二节 疲劳…………………………………………………………………………………………………….16
第三节 体重增加 …………………………………………………………………………………………….22
第四节 水肿…………………………………………………………………………………………………….30
第五节 婴儿哭闹……………………………………………………………………………………………..38
第六节 体表肿物……………………………………………………………………………………………..45
第三章 神经系统相关症状的全科诊疗路径…………………………………………………………..53
第一节 头晕…………………………………………………………………………………………………….53
第二节 头痛…………………………………………………………………………………………………….62
第三节 失眠障碍……………………………………………………………………………………………..70
第四章 五官系统相关症状的全科诊疗路径…………………………………………………………..85
第一节 听力障碍……………………………………………………………………………………………..85
第二节 眼睛红痛……………………………………………………………………………………………..93
第三节 鼻衄…………………………………………………………………………………………………….99
第四节 耳鸣…………………………………………………………………………………………………..107
第五章 心血管系统相关症状的全科诊疗路径……………………………………………………..120
第一节 胸痛…………………………………………………………………………………………………..120
第二节 心悸…………………………………………………………………………………………………..130
第六章 呼吸系统相关症状的全科诊疗路径…………………………………………………………140
第一节 咽痛…………………………………………………………………………………………………..140
第二节 咳嗽…………………………………………………………………………………………………..148
第七章 消化系统相关症状的全科诊疗路径…………………………………………………………158
第一节 腹泻…………………………………………………………………………………………………..158
第二节 腹痛…………………………………………………………………………………………………..168
第三节 恶心呕吐……………………………………………………………………………………………178
第四节 便血…………………………………………………………………………………………………..185
第五节 便秘…………………………………………………………………………………………………..194
第六节 成人消化不良…………………………………………………………………………………….201
第八章 泌尿生殖系统相关症状的全科诊疗路径…………………………………………………211
第一节 血尿…………………………………………………………………………………………………..211
第二节 排尿异常……………………………………………………………………………………………220
第三节 阴道分泌物异常…………………………………………………………………………………231
第四节 异常子宫出血…………………………………………………………………………………….238
第九章 四肢关节相关症状的全科诊疗路径…………………………………………………………249
第一节 关节痛……………………………………………………………………………………………….249
第二节 颈部疼痛……………………………………………………………………………………………257
第三节 背痛…………………………………………………………………………………………………..265
第四节 腰痛…………………………………………………………………………………………………..275
第五节 髋部 / 臀部疼痛…………………………………………………………………………………..284
第六节 腿痛 / 膝关节痛…………………………………………………………………………………..293
第七节 行走困难……………………………………………………………………………………………302
第十章 慢性非传染性疾病标准化全科诊疗路径…………………………………………………311
第一节 2 型糖尿病(复诊)……………………………………………………………………………..311
第二节 高血压病(复诊)……………………………………………………………………………….319
医学缩略语对照……………………………………………………………………………………………………..329
参考文献………………………………………………………………………………………………………………..332