ZJ/T E005-2014-循证针灸临床实践指南偏头痛-(修订版)_PDF下载[117MB-百度云]本书编委会

节选

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　　《中国针灸学会标准（ZJ/T E005-2014）·循证针灸临床实践指南：偏头痛（修订版）》：　　1病史　　偏头痛具有家族发病倾向，2/3的病例都有家族遗传的因素，虽然偏头痛很少是因为一种基因缺陷而导致的，但可以认为某些个体的高度易感状态是促使该病发生的重要条件。比起无先兆偏头痛，这种遗传关系在有先兆偏头痛中表现得更为明显。母亲的遗传因素强于父亲。双亲患有偏头痛时，子女发病率为75%；近亲有偏头痛时，发病率为50%；远亲有偏头痛时，发病率为20%。　　偏头痛也具有显著的性别差异，在青春期之前，受到偏头痛影响的男童比女童要稍多，但在此之后，受到偏头痛影响的女性则比男性要多出两至三倍。通常在怀孕期间，偏头痛的影响会减弱。　　2症状及体征　　偏头痛通常是局部、反复发作和自限性的严重头痛，并伴有自主神经系统的相关症状。有偏头痛史的人群中有15%~300/0都有病发先兆，并且有偏头痛病发先兆的人群，还经常出现无先兆即发病的情况。疼痛剧烈程度、头痛持续时间和发作频率则因人而异。　　偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者可有不同类型的偏头痛发作。　　2.1前驱期　　前驱症状，即在头痛发作几小时前甚至几天前的症状，见于约60%的偏头痛患者，这些症状可能包括各种情况，如激惹、情绪变化、疲倦、特别希望吃到某种食物、反复哈欠、活动少、肌肉僵硬（特别是颈部肌肉）、便秘或腹泻、对某种气味或噪音敏感等。无论有无先兆偏头痛均有可能出现这些症状，但常被患者忽略。　　2.2先兆期　　“先兆”指头痛发作之前出现的可逆的局灶性脑功能异常症状，可为视觉性、感觉性或语言性。多数患者先兆期没有明显症状，只有先兆偏头痛等少数类型有先兆症状。先兆症状可持续数分钟到1小时，复杂性偏头痛病例的先兆期可持续较长时间。有些病人只有先兆症状而无头痛发作，即为偏头痛等位症。先兆症状主要包括：　　视觉先兆：*为常见，典型的表现为闪光性暗点，如注视点附近出现“之”字形闪光，并逐渐向周边扩展，随后出现“锯齿形”暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。其他先兆还有畏光、视幻觉、水波纹、城垛形、视野缺损、视物变形、物体颜色改变、同向性偏盲等，可持续20-30分钟。　　感觉先兆：表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。　　先兆期其他症状较少出现，包括言语障碍、眩晕，以及不太常见的肢体协调困难。2.3头痛期　　约60%的头痛发作以单侧为主，可左右交替发生，约40%为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以搏动性*具特点。头痛常影响患者的生活和工作，行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，故患者多喜卧床休息。　　偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2/3的患者伴有恶心，重者呕吐。尚可伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。部分患者在发作期会出现由正常的非致痛性刺激所产生的疼痛。　　……

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内容简介

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　　《中国针灸学会标准（ZJ/T E005-2014）·循证针灸临床实践指南：偏头痛（修订版）》（以下简称《指南》）简介如下：　　1 本《指南》制定的目标　　基于循证医学方法研究及专家意见共识，为临床医生提供治疗偏头痛高质量的针灸方案。　　2 本《指南》制定的目的　　促进国内偏头痛针灸治疗方案的规范化，为临床医生提供针灸治疗偏头痛的可靠性证据，以确保治疗的有效性及安全性。　　3 本《指南》的适用人群　　主要为执业中医师、执业助理中医师、非针灸专业的医务人员、患者，以及针灸科研人员。　　本《指南》适用的目标环境包括国内各级医院针灸科门诊部或住院部，以及有针灸专业医师的基层、社区、医院科室和医院，各针灸相关的科研及评价机构。　　4 本《指南》适用的疾病范围　　本《指南》的目标疾病是偏头痛，由于先兆偏头痛和无先兆偏头痛在偏头痛中占绝大多数，且在相关针治文献中，绝大部分针对这两型，故《指南》仅针对这两型偏头痛进行针灸治疗方案推荐。其他类型偏头痛，或其他原发性和继发性头痛，也可以参考推荐方案辨证施治。　　本《指南》主要适用于成人，适宜的介入时期可以在偏头痛发作期和缓解期。特殊人群（如儿童）偏头痛，也可以参考推荐方案辨证施治。

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前言引言摘要1 治疗原则2 主要推荐意见简介1 本《指南》制定的目标2 本《指南》制定的目的3 本《指南》的适用人群4 本《指南》适用的疾病范围概述1 定义2 发病率及人群分布情况临床特点1 病史2 症状及体征诊断标准1 西医诊断标准及分型2 中医诊断标准及分型针灸治疗概况1 现代文献2 古代文献3 名医经验针灸治疗和推荐方案1 针灸治疗的原则及特点2 主要结局指标3 注意事项4 患者自我护理5 推荐方案参考文献附录1 本《指南》专家组成员和编写组成员2 临床问题3 疗效评价指标的分级4 检索范围、检索策略及结果5 文献质量评估结论6 本《指南》推荐方案的形成过程7 本《指南》推荐方案征求意见稿8 专家意见征集过程、结果汇总及处理9 会议纪要