节选
《卵巢早衰治验/柴松岩中医妇科精粹丛书》: 一、柴松岩女性月经生理理论 柴松岩女性月经生理理论,从张景岳“经本阴血,何脏无之”为出发点,以“肾之四最”学术观点为基本支撑,揭示了冲脉与阴血、肾气、脏腑功能诸要素与月经的本质关系。 柴松岩认为,阴血与脏腑,存在局部本源与整体环境之关系。 “经本阴血”,指出月经之本源即为阴血所生;“何脏无之”,非言无论任何脏腑皆有月经产生,而是说阴血在每一脏腑都有。阴血濡养五脏,阴血充盛,五脏调和,女性生理维系正常。 柴松岩提出:禀受于父母之精,生命始即形成。胚胎在母体发育、人出生之后孩提(女孩)之时,心、肝、脾、肺、肾五脏都已在发挥各自生理功能,而独无月经现象出现。《素问·上古天真论》“女子七岁……齿更发长”,《沈氏女科辑要》描述“孩提能悲能喜,能怒能思,而绝无欲念。其有情窦早开者,亦在肾气将盛,天癸将至之年”。这样的现象提示,女性性征之发育,是隐在而随年龄渐近形成的,月经的产生需要条件。 1.冲脉充盛为月经之本 冲脉起于胞中,为十二经脉之海,又称“血海”。“海”之说,表明冲脉之浩大。五脏六腑有余之血灌注于冲脉,脏腑功能调和,精血旺盛,则冲脉充盛。月经之血来于冲脉,冲脉不充,月事不来;若经后空虚之冲脉不再得五脏六腑有余之血以补充,血海无继,则继发闭经。应注意到,此“有余”之血,乃指各脏腑在满足或完成其各自生理功能需要之外,方有力济与之血。 柴松岩创造性地提出“杯中之水”之喻,用以描述、理解“月事以时下”之生理过程。 一只空水杯,水被源源不断逐渐注入杯中,杯中水位增高,杯满,水溢出,水杯空;水继续被注入杯中,杯中水位再增高,水杯再满,水再溢出……周而复始,循环往复。 此喻中,柴松岩以水杯喻冲脉(血海);以被注入杯中之水,喻五脏六腑有余之血;以杯中水位之高低喻阴血之充实程度。杯中之水由空、渐满、满而溢出这一过程,便犹如女性一个月经周期之血海由空渐满、由满而溢、溢而泻下之过程和规律。 而“月事以时下”,一定不是简单的一次或数次月经按期来潮,是在一定的生命时期内,周期性反复的过程。这一周期性反复过程的完成,一定需要保持有规律的、持续不断的阴血充入血海。可见,在这样一个过程中,阴血是重要的物质基础。阴血充盛、血海充盈,是维持女性正常月经生理的基础条件;而血海有继,是维持女性月经生理周而复始之必要条件。就如同:杯中无水,水自然无溢出可言;杯中有水,不能达到一定水位,水难至满而不能溢出;杯中有水,水位上涨满而溢出,却不能有外来之水被持续注入杯中,杯中之水则不能一而再再而三至满、溢出。 2.肾气盛,地道通 对女性月经生理而言,冲脉为阴,处于相对静止状态,有余之血注于冲脉满溢而泻下,需要动力之“鼓动”。仍以“杯中之水”为喻:杯中之水位,并不会自动增高;水位逐渐增高至杯满,一定需要动力。此有余之血泻下之动力,便是肾气。 ……
内容简介
本书阐述了柴松岩辨证治疗卵巢早衰中医妇科学术思想及临床经验,是柴松岩六十余年医学生涯不断探索、总结的临床体会。个中医案之分析,突出了临床辨证思辨的过程,亦综合运用了现代医学的诊断手段,如超声波检查、女性激素检查、基础体温测定等,对中医妇科临床具有指导意义。
作者简介
柴松岩生于1929年。杰出的中医妇科专家,首都医科大学附属北京中医医院主任医师,教授。荣获中国福利会宋庆龄樟树奖、从事中医药工作60年特殊贡献奖等多项奖项,被评为首都国医名师,中华中医药学会妇科名师,国家中医药管理局第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。享受国务院政府特殊津贴。 从事中医妇科临床工作六十余年,创建“柴松岩中医妇科学术思想及技术经验知识体系”——以“柴松岩月经生理理论”“二阳致病”“妇人三论”理论学说为核心,以顺应周期规律、顾护阴血津液、用药轻柔以克刚、调整气化功能、补肺启肾为临证思辨特点,以舌诊、脉诊经验为特色认证技巧。这一知识体系,完整而自成逻辑,分别在月经生殖生理理论、中医病因病机理论、中医辨证思辨方法、舌诊脉诊认证技巧诸方面,充实、完善了现代中医妇科学理论,是对传统医学知识体系的创新。 滕秀香,生于1964年,首都医科大学附属北京中医医院主任医师,教授,硕士研究生导师。北京市卫生系统“215”高层次卫生技术人才建设工程培养计划学科带头人,北京市“十百千”卫生人才培养计划“百级”卫生人才。 全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师柴松岩学术经验继承人。行医近三十年,深思善悟,擅长卵巢储备功能低下、卵巢早衰、子宫内膜异位症等妇科疑难病的中医辨证治疗。跟师学习、临证之余,勤于笔耕,撰多篇研究柴师论文,著《柴松岩妇科思辨经验录》《柴松岩治闭经》《中华中医昆仑·柴松岩卷》等书。
目录
第一章 中医学对卵巢早衰的认识
一、中医古籍对卵巢早衰的相关描述
二、现代中医学对卵巢早衰病因病机的认识
三、卵巢早衰的辨证分型
第二章 柴松岩对卵巢早衰的认识
一、柴松岩女性月经生理理论
二、柴松岩“肾之四最”学术思想
三、柴松岩女性月经生理理论及学术思想的应用
四、柴松岩对卵巢早衰病因病机的认识
第三章 柴松岩论治卵巢早衰
一、辨证分型及论治
二、卵巢早衰治则六法
三、柴松岩判断血海充盈程度之经验
第四章 柴松岩辨证治疗卵巢早衰用药经验
一、中药复方配伍规律
二、常用药解析
三、常用药对解析
四、凭脉、舌、症、因用药经验
五、不同基础体温状态之用药原则
第五章 柴松岩辨治卵巢早衰医案
一、情志因素致卵巢早衰
二、疾病与药物因素致卵巢早衰
三、人工流产、药物流产、手术致卵巢早衰
四、减肥因素致卵巢早衰或卵巢储备功能降低
五、无诱因卵巢早衰