[百度网盘]中医主诉诊疗学 PDF

节选

　　《中医主诉诊疗学》：　　第四节 咽喉痛　　咽喉痛是指咽部或喉部自觉疼痛的症状。多由六淫、疫疠之邪侵袭，火热上犯，或气血痰瘀阻滞，咽喉不利所致。常见于急喉痹（急性咽炎）、珍珠喉痹、慢喉痹（慢性咽炎）、急乳蛾（急性扁桃体炎）、慢乳蛾（慢性扁桃体炎）、烂乳蛾（急性化脓性扁桃体炎）、喉痈（咽部及颈深部脓肿）、喉癣（咽喉结核）、急喉喑（急性喉炎）、急喉风（急性喉阻塞）、白喉、咽喉菌（咽喉部恶性肿瘤）、咽菌（扁桃体癌）、喉菌（喉癌）、空咽痛（做吞咽动作时咽痛）、颈咽痛痹（颈动脉炎）、外伤、骨鲠、茎突综合征、舌咽神经痛、颈咽痛痹等病，其他疾病如麻疹、烂喉丹痧（猩红热）、时行感冒等亦可致咽喉疼痛。　　临床应对咽喉痛症状进行纵向和横向挖掘，进一步明确咽喉痛的病种与证型，确立治则治法，若对导致咽喉痛的病种尚不能确定时，可以“咽喉痛待查”作为初步诊断，并进行辨证论治及对症处理。　　一、主症的纵向和横向挖掘　　（一）纵向挖掘　　症状表现自觉咽部或喉部疼痛。问诊应询问咽喉疼痛发生的时间、诱因、部位、程度。　　1．性质疼痛若仅为咽喉干燥之感，多属风寒袭咽证之新病咽痛；若如针刺、撕裂、放射样疼痛，多属热毒攻喉证。　　2．程度若疼痛剧烈，放射至耳部，多属热毒攻喉证；若疼痛呈持续性、间歇性，或时轻时重、时有时无，或有灼热、异物不适感，多属阴虚湿热蒸喉证。　　3．诱因疼痛感的产生可为自发性，亦可为激发性，如吞咽或讲话时往往引起疼痛，或受冷空气刺激、进食刺激性食物、药物等，见于风寒袭咽证、风热侵咽证等各类证型中。　　4．病程、缓急病程短者，起病急者多属实证，如风寒袭咽证、风热侵咽证；病程长者，起病缓者多属虚证，如邪恋咽喉证、阴虚咽喉失濡证。　　5．存续状态咽喉痛偶尔发作，持续时间短者，多属病轻；发作频率高，持续时间长者，多属病重。　　（二）横向挖掘　　结合中医望、闻、问、切四诊方法和体格检查、理化检查进行横向挖掘，完善病情资料。　　1．中医四诊　　（1）望诊　　望咽喉：若伴咽部黏膜色淡红或带紫色，多属风寒袭咽证；若伴咽部黏膜潮红肿胀，或有喉核红肿，多属风热侵咽证；若伴咽部显著红肿，甚则在喉核或喉底等部位有黄白分泌物黏附，喉痛红肿高突或红晕紧束，多为热毒攻喉证。　　望舌象：舌苔薄白，多见于风寒袭咽证；舌质稍红，苔薄，多见于风热侵咽证；舌红，苔黄，多见于热毒攻喉证；舌红，苔黄腻，多见于湿热蒸喉证。　　（2）闻诊若伴有咳嗽，呼吸不利，气喘，病位多在气管、支气管及肺；若伴鼻音加重，多累及鼻道。　　（3）问诊若新病咽痛，吞咽时明显，伴恶寒，周身不适，多属风寒袭咽证；若新病咽痛，吞咽痛增，伴发热恶风，头痛，多属风热侵咽证；若伴咽喉痛剧，甚则痛连耳窍，吞咽困难，汤水难下，发热，口渴，多属热毒攻喉证；若伴身热困倦，胸闷、腹胀、恶心欲呕，口渴不欲饮，多属湿热蒸喉证。　　此外还应结合二便、睡眠情况进行诊断。　　（4）切诊若伴颌下淋巴结肿痛，压之咽喉痛剧，甚则痛连耳窍，吞咽困难，汤水难下，咽喉痰涎壅盛，在喉核或喉底等部位有黄白分泌物黏附，多属热毒攻喉证。　　此外还应结合脉象变化进行诊断。　　2．体格检查检查咽喉部、舌根部有无红肿、溃烂、分泌物或腐物黏附，咽喉部或颈部有无隆起、触压痛，颈部转动是否自如或僵直、偏斜而呈强迫体位征。　　3．理化检查必要时做外周血象检查、颈部x线摄片，以及其他必要的特殊检查，如咽拭子涂片等。　　通过横向挖掘，常与咽喉痛组合的症对主要有咽喉痛、失音；咽喉痛、咳嗽；咽喉痛、咽痒；咽喉痛、头痛；咽喉痛、食少等。　　……

本书特色

《中医主诉诊疗学》是基于以上思考和临床实际需要编撰而成，　　旨在为中医路径化诊疗提供思路和可借鉴的解决方案。

内容简介

好的主诉高度概括了患者的病情，能准确、精练地反映患者本次就医的主要原因和目的。更是医生基本的临床思维能力的体现。本书要研究的核心问题——主诉诊疗，是临床实现诊疗路径便捷化的主要思路。时至今日，我国尚未出版基于“主诉”的中医学专著。我们综合临床常见疾病的中医诊疗常规，抓住主诉进行纵向挖掘，同时围绕主诉寻找相关症状和阴性症状，进行横向挖掘。希望此书出版有利于临床医生，尤其是初入临床的医学生能够快速掌握疾病诊疗的路径要领。
本书具有科学性、实用性和一定的创新性，有较好的出版价值。

作者简介

　　周小青（1957一），男，湖南浏阳人。博士，二级教授，2000年被授予国务院政府特殊津贴专家称号。1978年湖南中医药大学医疗系毕业留校任教。1980年攻读中医诊断学硕士后一直在湖南中医药大学中医诊断研究所从事教学、科研、医疗与管理。主要从事计量诊断、心脑血管疾病研究：中医计最诊断理论与方法研究，获湖南省自然科学二等奖；基于计量与微观化的中医诊断客观化、规范化研究，获教育部自然科学二等奖；血管性痴呆瘀阻脑络证机理及活血通络法为主干预作用的临床与实验研究，获湖南省科技进步二等奖。著有《老年痴呆症》《实用中医诊断学》等。　　　　黄惠勇，男，医学博士，二级教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，现任湖南省卫生计生委党组副书记、副主任，湖南省中医药管理局局长，国家重点学科中医诊断学学术带头人，湖南省高层次卫生人才“225工程”首批医学学科带头人，湖南省“药食同源”功能性食品工程技术研究中心主任，抗肿瘤中药创制技术湖南省工程研究中心主任，湖南省“2011数字中医药协同创新中心”副主任，《湖南中医药大学学报》主编，《湖南中医杂志》主编、编委会主任委员，《DIGITALCHINESEMEDICINE》（数字中医药）英文期刊执行主编，世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会会长，国际数字医学会数字中医药分会会长，国家自然科学基金终审专家，中国博士后科学基金项目评审专家等。黄惠勇主要从事中医辨证学与数字中医药研究、特色优势中药材种植技术及民族医药开发研究等。先后主持国家和省部级科研项目20余项，获省部级科技进步奖8项，省部级教学成果奖3项，研究发布试行中华中医药学会团体标准1项。发表学术论文90余篇，主编和参编著作10余部，获国家专利7项，获2013年第八届全国先进生产力理论与实践成果奖，全国先进生产力杰出人物奖等奖项。　　　　刘旺华（1973-），男，湖南桃江人，教授，硕士研究生导师，湖南省青年骨干教师，兼任中国中医药信息学会中医诊断信息分会常务理事，中华中医药学会中医诊断学分会委员，湖南省中医基础理论专业委员会副主任委员，国家自然科学基金函审专家。1999年湖南中医药大学中西医结合医疗系毕业，2002年湖南中医药大学中医诊断学硕士毕业后参加工作，主要从事中医病证规范化、心脑血管疾病证候本质与诊治研究，主持国家自然基金等科研项目10项，发表论文55篇，主编著作有《老年痴呆症》《中医熟汜50种证型》。获湖南省科技进步奖二等奖1项、湖南省中医药科技进步奖三等奖1项，获湖南省高校多媒体教育软件大赛二等奖1项、三等奖1项，获湖南省教育教学优秀成果奖一等奖1项，参与制订中华中医药学会团体标准《中医健康管理服务规范》1项。

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