围手术期内环境平衡与临床_PDF下载[74MB-百度云]沈七襄

内容简介

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　　提到机体内环境平衡，多重点提及水、电解质与酸碱平衡，随着对内环境平衡的认识深入，作者认为人体细胞赖以生存的内环境至少应包含水、电解质、酸碱、血气、血糖的平衡以及温度的稳定。《围手术期内环境平衡与临床》就从这六个方面加以归纳、叙述，是内环境平衡内容较全面的专业参考书。　　全书共13章，主要有六方面的内容：体液平衡的基础知识，不同类型水、钠紊乱的诊断与处理；电解质、钠、钾、氯、镁以及钙、磷代谢的平衡与紊乱；酸碱平衡与紊乱的分类、判断、诊断与治疗；血气的基础知识，血气监测与临床应用，低氧血症及呼衰；血糖的代谢与高血糖、低血糖的诊断与处理，以及体温稳定，应激对内环境的影响等。由于内环境涉及面太广，《围手术期内环境平衡与临床》重点叙述了围手术期间患者内环境的平衡与紊乱，以及诊断与治疗。结合外科常见的专科，如腹部外科、烧伤，内镜手术中的水、钠代谢紊乱，以及老人、小儿、颅脑、体外循环特殊病人、病种的体液管理加以阐述。《围手术期内环境平衡与临床》紧贴临床，每章都有病例分析，以加强理论与实践的结合。　　《围手术期内环境平衡与临床》在编写上多采用了条文和表格的形式，以便于读者阅读、理解、记忆和应用。　　另外，《围手术期内环境平衡与临床》中血气监测的单位是当时仪器所显示的单位，如Hb的单位，有的是g／dL，有的是g／L；吸入氧浓度（FiO2）是当时病人实际的FiO2，而不是按仪器设定的。个别正常值参考了仪器的参考值。

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作者简介

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　　屠伟峰，男，1961年4月出生，广州军区广州总医院麻醉科、全军临床麻醉专科中心主任，主任医师，硕士、博士、博士后指导老师。中国人民解放军麻醉与复苏专业委员会副主任委员，广东省医学会麻醉学分会副主任委员，广东省医师协会麻醉科医师分会副主任委员。长期从事临床麻醉工作（临床麻醉、疼痛诊疗、重症救治等），曾得到南京军区南京总医院普通外科研究所黎介寿院士、第三军医大学全军烧伤研究所黎鳌院士、肖光夏教授等指导和教诲，获得临床医学硕士、博士学位及博士后工作经历。获军队医疗成果二等奖1项，主编《麻醉相关并发症处理学》等专著3部，参编专著12部。　　　　沈七襄，女，浙江杭州人，曾任广州军区武汉总医院麻醉科主任，主任医师、教授，文职1级、技术3级，国务院政府特殊津贴获得者。现任解放军第174医院特聘医疗顾问。从事麻醉专业整60年、体外循环灌注专业30年。师从麻醉界前辈天津总医院王源旭教授、北京阜外医院尚德延教授和前麻醉科主任胡小琴教授。基础理论扎实，临床经验丰富，操作技能娴熟，工作认真，教学严谨，60年如一日。擅长心、胸、血管、神经外科和老人、小儿以及危重病患者的麻醉、监测、救治和体外循环灌注。在国内率先开展用体外循环灌注技术救治非心脏病危重患者。近年来，重点研究癫痫手术麻醉、唤醒麻醉中的通气方式和气道管理及唤醒技术、高危产妇的麻醉，以及马拉松业余运动员比赛中的内环境变化等科研课题。荣获中华医学会麻醉学会授予的“全国麻醉贡献奖”和湖北省麻醉学会授予的“湖北省麻醉杰“贡献奖”。主编麻醉专著5部，参编专著10余部，发表论文60余篇，其中SCI收录1篇。获军队医疗成果二等奖3项、湖北省科技进步二等奖1项、军队科技进步三等奖10余项。荣立三等功3次。获中华人民共和国发明专利1项、实用新型专利5项。　　　　胡宏强，男，1974年出生于江西，毕业于南昌大学医学院，硕士。现任解放军第174医院麻醉科副主任。从事麻醉专业近20年，擅长老人与小儿麻醉及危重病患者的监测和救治。近年来，重点研究业余马拉松选手内环境变化及低浓度罗哌卡因应用于临床麻醉的科研课题。发表论文10余篇。

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**章内环境平衡对机体的重要性**节内环境与内环境平衡稳定一、什么是内环境——细胞赖以生存和生活的环境二、内环境稳定——机体独立生存的首要条件第二节内环境主要包括的内容第三节维持围术期内环境稳定的必要性一、术前患者已存在的内环境紊乱二、术中患者存在的内环境紊乱三、术后患者存在的内环境紊乱第四节应激对机体内环境的影响一、应激的概念二、应激原与分类三、应激的全身性反应（病理生理改变）四、应激对机体内环境的影响第二章体液平衡**节体液相关的基础知识一、什么是体液二、体液的基本特性三、体液的渗透平衡四、常用的溶液计算单位五、血浆中不同电解质离子单位换算第二节体液的含量与分布一、体液总含量与分布二、影响体液总量的相关因素三、关于第三间隙四、血容量、血浆白蛋白、胶体含量和红细胞第三节体液溶质的成分、含量与分布一、细胞外液的电解质成分与含量二、细胞内液的电解质成分与含量第四节体液的动态平衡——体液的交换与移动一、体液与外界的交换二、血浆与组织间液的体液交换（血管内、外）三、细胞内液与细胞外液的体液交换（细胞内、外）四、血脑屏障——血浆与脑内毛细血管间的体液交换第五节体液的生理调节一、抗利尿激素（ADH）——肾脏排水的主要决定因素二、肾素血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）第三章水、钠代谢平衡与紊乱**节水的代谢与调节一、水的含量与分布二、水的性质与生理作用三、水的生理需要量四、水的生理调节第二节钠的代谢与调节一、Na+的含量与分布二、Na+的生理作用三、Na+的生理需要量四、Na+代谢的调节五、水、钠代谢调节小结第三节水、钠代谢紊乱一、水、Na+代谢紊乱的分类二、脱水（缺水、失水）三、水过多（水中毒）与水肿第四节水、代谢紊乱的病例讨论第五节低钠血症及病例分析一、分类……第四章围术期常见的水与钠代谢紊乱第五章围术期液体治疗第六章钾代谢平衡与紊乱第七章氯代谢平衡与紊乱第八章钙和磷的代谢平衡与紊乱第九章镁的代谢平衡与紊乱第十章围术期血液酸碱平衡与紊乱第十一章血液的血气监测与临床第十二章血糖代谢平衡与异常第十三章体温平衡与异常