护理常规_PDF下载[123MB-百度云]霍孝蓉

节选

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　　《护理常规》：　　4.DC注射注意事项　　（1）采用≥18G注射针头（留置针），选择靠近淋巴结丰富部位（如腹股沟或腋窝淋巴结处），严格无菌操作。　　（2）注射后按压进针点5分钟后用无菌输液贴覆盖，嘱患者不要按压局部皮丘。　　5.细胞输注后嘱患者卧床休息30分钟，观察穿刺局部皮肤情况以及有无寒战、发热、过敏等反应。　　三、常见疾病护理常规　　（一）肺癌化疗护理常规　　1.执行肿瘤化疗一般护理常规。　　2.用药护理　　（1）观察化疗毒副反应：顺铂应观察有无恶心呕吐、耳鸣、头晕等，做好水化并监测24小时尿量；紫杉醇类药物观察有无过敏反应；伊立替康应观察有无腹泻，特别注意有无迟发性腹泻。　　（2）行肺切除术的患者输液速度应减慢。　　3.病情观察及护理　　（1）观察患者胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫、远处转移的征象。　　（2）保持呼吸道通畅，指导患者深呼吸及有效咳嗽，协助翻身拍背促进痰液排出。呼吸困难时取半卧位，氧气吸入。　　（3）上腔静脉综合征患者应取半卧位或坐位，必要时吸氧；选择下肢静脉输液，控制滴速；低盐饮食，记录出入量等。　　4.胸腔灌注化疗者执行胸腹腔灌注化疗的护理常规。　　5.教育患者严格戒烟，避免到人群密集地，预防呼吸道感染。　　（二）原发性纵膈肿瘤化疗护理常规　　1.心理护理讲解有关诊断、治疗的知识，使其对自己的病情、治疗方法及治疗效果有初步的了解，从而取得病人的密切配合。　　2.饮食护理化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。　　3.体位与活动有胸闷、呼吸困难者，协助病人取半卧位或端坐位。保证充足的休息和睡眠，避免疲劳和情绪波动。　　4.病情观察及护理保持呼吸道通畅、做好抢救准备，防止发生窒息；有效吸氧，保持氧气导管通畅；雾化吸入，帮助病人翻身、拍背，促进排痰；胸背部疼痛者，予止痛药缓解；咽肌无力出现吞咽困难，咽喉分泌物增多时，及时吸出分泌物，防止窒息；注意危象的观察，一旦出现胸闷、气紧、烦躁不安等症状，须保持呼吸道通畅，配合医生抢救。　　5.用药护理根据医嘱按时、准确给药。强刺激药物宜深静脉给药，外周静脉输注过程中发生外渗及时处理。输注过程中注意控制速度，并严密观察用药反应。观察病人化疗毒副反应及并发症，并汇报医生及时处理。　　6.健康教育鼻腔及口腔有分泌物时及时清除，保持空气流畅、清新，避免感冒，防止呼吸道感染；避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，以防肌无力危象发生；根据身体情况制定活动量，如散步、慢跑、打太极拳等。　　（三）食管癌化疗护理常规　　1.心理护理向病人讲解疾病及治疗相关知识，帮助病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。　　2.饮食护理出现哽噎感时，不要强行吞咽。哽噎严重时应进流质或半流质，以少渣或无渣为宜；食管炎进食疼痛者应给予止痛，进食少渣、无刺激流质，少量多餐；对于完全不能进食的病人，应采取静脉营养治疗，以维持病人机体的需要。　　3.病情观察及护理注意有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。　　……

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内容简介

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随着新的理念、新的技术不断发展，临床护理工作的内涵与外延日新月异，为适应满足临床一线的需求，省内许多医疗机构陆续编写了本单位的护理常规，但限于专业人才、平台视野等因素，在科学性、优选性等方面不尽如人意。因此，广大护理管理人员、临床护士迫切期盼能有一部科学、严谨、实用的护理常规指导日常工作，以促进临床护理的安全和规范，促进护理质量的持续改进。今年年初，受省卫生厅医政处的委托，江苏省护理学会承担了《护理常规》的编撰工作。
《护理常规》主要体现以下特点：
一，以护理视角为侧重。护理学科已正式定为一级学科，它自成一个独立的、综合的、科学的知识体系。对疾病、对病人的观察评估，护理有别于医疗等其他学科，它更侧重于病人的反应、舒适度，使其处于好的治疗与康复的状态。因此《护理常规》编写时，更关注从护理的角度去审视疾病可能出现的问题，从护理专业去考虑护理能解决的问题，从而列出其相应的措施。
二，以临床实用为目标。疾病护理常规是指临床护士对某一疾病出现的一般问题应当采取的护理措施。书中列举的疾病以我省常见病、多发病为主，具体指导护士“做什么，如何做”，并且从临床护理的实际出发，更强调措施的实用性，而不累叙其成因、机制，不苛求系统性、全面性，因此更适合作为临床的指导手册，以及作为临床带教的参考。
三，以简洁明确为准则。《护理常规》中的“护理措施”简短精炼，指向明确，一目了然，用意在于方便护理人员日常使用，使其迅速掌握护理要点，实施于临床工作当中。

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**章内科疾病护理常规**节常见症状护理常规一、呼吸困难护理常规二、咳嗽、咳痰护理常规三、咯血护理常规四、呕吐护理常规五、呕血护理常规六、腹胀护理常规七、昏迷护理常规八、抽搐护理常规九、水肿护理常规十、发热护理常规十一、出血护理常规第二节呼吸系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第三节心血管系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第四节消化系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第五节肾脏内科疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第六节血液系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第七节内分泌及代谢性疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第八节神经系统疾病护理常规一、一般护理常规二、检查及治疗护理常规三、常见疾病护理常规第九节风湿性疾病护理常规一、一般护理常规二、常见疾病护理常规……第二章外科疾病护理常规第三章妇产科疾病护理常规第四章儿科疾病护理常规第五章传染科疾病护理常规第六章精神科护理常规第七章重症病人监测与护理常规第八章急诊抢救护理常规第九章肿瘤科护理常规第十章眼科护理常规第十一章耳鼻咽喉科护理常规第十二章口腔科护理常规参考文献