医学考试应试指南系列丛书医学寄生虫学应试指南第3版_PDF下载[121MB-百度云]高兴政主编

节选

[

　　《医学寄生虫学应试指南（第三版）/医学考试应试指南系列丛书》：　　（五）流行地区　　非洲锥虫主要分布在撒哈拉以南的非洲大陆，其中布氏冈比亚锥虫分布于西非和中非，布氏罗得西亚锥虫则分布于东非和南非。2014年我国发现首例输人性布氏冈比亚锥虫感染病例。　　（六）防治要点　　治疗患者，消灭保虫宿主。喷洒杀虫剂，杀灭舌蝇。注意个人防护，避免舌蝇叮咬。　　四、克氏锥虫（Trypanosoma cruzi）　　了解克氏锥虫形态、生活史、致病机制、流行地区、诊断方法和防治要点。　　克氏锥虫又称美洲锥虫，引起美洲锥虫病（American trypanosomiasis），也称恰加斯病（Chagas‘ disease）。　　（一）形态特点　　克氏锥虫有三种不同的形态，即无鞭毛体（amastigote），存在于细胞内；上鞭毛体（ epimastigote），存在于锥蝽的消化道内；锥鞭毛体（trypomastigote），存在于宿主血液或锥蝽的后肠内（循环后期锥鞭毛体），在血液中外形弯曲如新月状。　　（二）生活史要点　　1．寄生部位克氏锥虫寄生于人或哺乳动物的血液或组织细胞中。　　2．感染阶段为循环后期锥鞭毛体。克氏锥虫循环后期锥鞭毛体侵入组织细胞内转变为无鞭毛体，经二分裂繁殖形成假包囊，无鞭毛体经上鞭毛体发育为锥鞭毛体．破假包囊而出，进入血液后再侵入新的组织细胞。　　3．感染方式主要通过媒介锥蝽的粪便中的循环后期锥鞭毛体污染叮咬伤口而感染，故称为粪源性锥虫。此外，还可通过胎盘、输血或摄入锥蝽粪便污染的食物等而感染。　　4．保虫宿主多种野生动物和家养哺乳动物为保虫宿主，如负鼠、犰狳、食蚁兽、家鼠、猪、猫、犬、鸡等。　　（三）致病要点　　1．急性期锥虫侵入的皮下结缔组织出现炎症，局部出现结节，称为恰加斯肿（ Chagoma），如侵入眼结膜，则出现一侧眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎（Romana征）。这二者是该病的典型体征。多数患者出现头痛、倦怠、发热、广泛淋巴结肿大和肝脾大等表现，亦可出现心肌炎等。　　2．慢性期主要病变为心脏扩大、心肌菲薄，食管与结肠的肥大和扩张，继之形成巨食管和巨结肠等病变。　　（四）诊断要点　　血涂片查见锥鞭毛体即可确诊，也可用体外培养或动物接种法检查。在隐匿期或慢性期血液中很难找到锥虫。　　（五）流行地区　　美洲锥虫病分布于南美洲、中美洲的农村地区。　　（六）防治要点　　治疗患者；改善环境卫生和居住条件，防止锥蝽孳生和叮咬，喷洒杀虫剂，消灭传播媒介锥蝽；控制保虫宿主。　　五、蓝氏贾第鞭毛虫（Giadia lamblia）（简称贾第虫）　　重点掌握蓝氏贾第鞭毛虫形态、生活史、致病机制及实验诊断方法，了解其流行与防治原则。　　（一）形态特点　　1．滋养体（trophozoite）呈倒置梨形，前端钝圆，后端尖细，背部隆起，腹面扁平。有四对鞭毛、一对吸器、一对细胞核和一对中体。活虫体借助鞭毛摆动进行运动。　　2．包囊（cyst）椭圆形，囊壁较厚。未成熟包囊含有2个核，成熟包囊含有4个核。包囊内可见由鞭毛与中体构成的丝状物。　　（二）生活史要点　　1．寄生部位滋养体主要寄生于人体十二指肠，有时也可寄生在胆囊内。　　2．感染阶段成熟包囊（四核包囊）。　　3．感染途径与方式包囊随粪便排出，通过污染的饮用水、食物经口感染。　　4．保虫宿主包括牛、马、犬、海狸、大鼠等动物。　　（三）致病要点　　1．致病机制蓝氏贾第鞭毛虫感染后，临床表现取决于虫体数量和毒力、人体胃肠环境和免疫状态。　　（1）与虫株致病力有关。　　（2）大量滋养体覆盖小肠黏膜引起机械阻隔作用，滋养体的吸器可损伤小肠黏膜微绒毛，以及其分泌物和代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激，导致肠功能紊乱，影响营养吸收。　　（3）二糖酶缺乏是导致宿主腹泻的原因之一。　　（4）肠内细菌的协同作用可加重贾第虫病。　　（5）与机体免疫力有关，免疫缺陷、HIV感染者、丙种球蛋白缺乏者，不仅对本虫易感，而且感染后症状严重。　　2．临床表现部分感染者常为无症状带囊者。出现症状者主要表现为急性或慢性腹泻，后者常伴有吸收不良综合征。急性期可出现突发性恶臭水泻，胃肠胀气和痉挛性腹痛等表现。急性期持续数天后可自行消退，转为无症状带囊者。部分未得到治疗的急性期患者也可转为亚急性或慢性期。亚急性期表现为间歇性排恶臭味软便，伴腹胀、腹痛等。慢性期表现为周期性稀便，病程可达数年而不愈。本病在旅游者中发病率高，故又称“旅游者腹泻”。　　（四）实验诊断要点　　1．病原学诊断　　（1）粪便检查：急性期用生理盐水直接涂片查滋养体，慢性期用碘液涂片查包囊。　　（2）十二指肠引流液检查：直接检查滋养体。　　（3）肠检胶囊法：检查滋养体。　　2．免疫学诊断酶联免疫吸附试验等可作为辅助诊断。　　3．分子生物学方法PCR法具有较高的敏感性和特异性。　　……

]

内容简介

[

　　北医“应试指南”系列在十年前已成经典品牌，成为医学本科生复习考试、研究生入学考试的推荐丛书，至今仍有学生咨询。但由于教材改版，应试指南第2版对于学生备考的辅助功能大幅降低，为延续经典品牌，我们将对其进行改版。《医学寄生虫学应试指南（第三版）/医学考试应试指南系列丛书》将以近期新的教材为基础，汇集北京大学医学部及各附属医院一线教师和临床专家进行编写，以习题为主，题型涵盖选择题（A1/A2型、A3/A4型、B型、X型）、填空题、名词解释、简答题，以及案例题，名词解释以英文为主。与主编沟通后可能会在每章前配有1～2面的重难点思维导图。

]

**篇总论**章医学寄生虫学概念重点和难点试题参考答案第二章寄生现象与寄生虫和宿主重点和难点试题参考答案第三章寄生虫的分类及命名重点和难点试题参考答案第四章寄生虫与宿主的相互关系重点和难点试题参考答案第五章寄生虫感染的免疫重点和难点试题参考答案第六章寄生虫病的流行与防治重点和难点试题参考答案第二篇医学原生动物第七章医学原生动物概述重点和难点试题参考答案第八章阿米巴重点和难点试题参考答案第九章鞭毛虫重点和难点试题参考答案第十章孢子虫重点和难点试题参考答案第十一章人芽囊原虫重点和难点试题参考答案第十二章结肠小袋纤毛虫重点和难点试题参考答案第三篇医学蠕形动物第十三章医学蠕形动物概述重点和难点试题参考答案第十四章吸虫重点和难点试题参考答案第十五章绦虫重点和难点试题参考答案第十六章线虫重点和难点试题参考答案第十七章棘头虫重点和难点试题参考答案第四篇医学节肢动物第十八章医学节肢动物概论重点和难点试题参考答案第十九章蛛形纲重点和难点试题参考答案第二十章昆虫纲重点和难点试题参考答案综合测试题参考答案模拟试卷一参考答案模拟试卷二参考答案医学寄生虫学中英文名词索引