临床麻醉学理论与实践

内容简介

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本书全面系统地回顾了临床麻醉学的基本知识，重点阐述了麻醉学操作技术、药物应用、仪器设备使用等方面的新进展。本书观点清晰，文笔流畅，内容新颖扼要，概括全面，本书是一本优秀的临床实用麻醉学参考书，对麻醉科、外科、骨科、妇产科、儿科、泌尿科等手术科室的临床医生和医学院校学生具有指导意义。

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目录

第1篇临床麻醉总论第1章手术病人的麻醉前评估和准备**节器官系统功能评估 一、 心血管系统功能的评估 二、 呼吸系统的评估 三、 肾脏功能评估 四、 糖尿病病人术前评估 五、 特殊疾病的术前评估第二节手术麻醉风险评估第三节治疗性药物的应用与术前准备第四节麻醉选择和术前用药 一、 麻醉选择的原则 二、 常见手术的麻醉选择和监测项目 三、 手术前用药第五节麻醉仪器和设备 一、 手术室的装备和技术条件 二、 麻醉科的装备 三、 该手术可能得到的装备和支持设备 四、 药物第2章局部麻醉**节局部麻醉药 一、 局部麻醉药的结构及分类 二、 局部麻醉药的作用机制 三、 影响局部麻醉药作用的因素 四、 局部麻醉药的药代动力学 五、 局部麻醉药的临床应用 六、 局部麻醉药的不良反应 七、 临床常用的局部麻醉药第二节局部麻醉技术 一、 表面麻醉 二、 局部浸润麻醉 三、 区域阻滞 四、 静脉局部麻醉 五、 肿胀麻醉第三节神经干（丛）阻滞技术 一、 颈神经丛阻滞 二、 臂神经丛阻滞 三、 上肢外周神经阻滞 四、 下肢外周神经阻滞 五、 交感神经阻滞 六、 肋间神经阻滞 七、 椎旁神经阻滞第四节神经刺激器与超声引导神经阻滞的临床应用 一、 神经刺激器引导神经阻滞 二、 超声引导神经阻滞第3章椎管内麻醉**节椎管内麻醉应用解剖与生理 一、 椎管内麻醉应用解剖 二、 椎管内麻醉的生理第二节蛛网膜下腔阻滞麻醉 一、 分类 二、 腰椎穿刺技术 三、 常用药物及配制 四、 影响麻醉平面的因素和平面调节 五、 适应证和禁忌证第三节硬膜外腔阻滞 一、 解剖和生理 二、 穿刺技术 三、 常用药物 四、 影响硬膜外阻滞平面的因素 五、 适应证和禁忌证 六、 管阻滞第四节腰麻-硬膜外联合麻醉 一、 CSEA的特点 二、 操作方法 三、 常用药物 四、 适应证和禁忌证第五节椎管内麻醉并发症及不良反应 一、 血压下降 二、 恶心和呕吐 三、 呼吸抑制 四、 局麻药中毒反应和过敏反应 五、 麻醉后头痛 六、 穿破硬膜 七、 全脊髓麻醉 八、 硬膜外导管误入血管内 九、 硬膜外血肿 十、 硬膜外导管误入硬膜下间隙 十一、 感觉异常或出血 十二、 尿潴留 十三、 背痛 十四、 脊髓或神经根损伤 十五、 感染第4章吸入全麻**节吸入全麻药的临床药理基础 一、 吸入全麻药的分类 二、 吸入麻醉药的肺泡气*低有效浓度 三、 吸入麻醉药的吸收、分布和清除 四、 几种常用吸入麻醉药的药理作用及特点第二节吸入全麻装置及方法 一、 吸入麻醉方式的分类 二、 低流量（半紧闭法）麻醉及技术设备要求 三、 紧闭回路吸入麻醉及技术设备要求第三节吸入全麻管理技术 一、 吸入全麻的诱导、维持及苏醒的管理 二、 低流量（半紧闭法）麻醉的实施、安全性及其优缺点 三、 紧闭回路麻醉的实施、优缺点及展望第5章静脉全麻**节静脉麻醉药 一、 理想静脉麻醉药应有的特点 二、 静脉麻醉药药物动力学相关因素 三、 静脉麻醉药物的分类 四、 静脉麻醉常用药物第二节全凭静脉麻醉 一、 全凭静脉麻醉的优缺点 二、 全凭静脉麻醉的分类 三、 全凭静脉麻醉的适应证 四、 静脉全麻对各器官的作用特点 五、 全凭静脉麻醉的给药方式 六、 关于靶控输注第三节 静脉麻醉药物新知识 一、 新药物的研发 二、 丙泊酚（异丙酚） 三、 依托咪酯 四、 氯胺酮 五、 瑞芬太尼第6章麻醉气道建立技术**节气管内插管技术 一、 适应证和禁忌证 二、 准备工作 三、 常用气管内插管方法 四、 注意事项 五、 困难气管内插管 六、 气管拔管注意事项第二节支气管内插管技术 一、 适应证 二、 双腔支气管插管 三、 Univent导管的应用第三节建立气道的新方法 一、 喉罩 二、 食管气管联合导管 三、 微创气管切开第7章麻醉期间的呼吸管理**节常用麻醉通气系统 一、 半紧闭系统 二、 循环式吸收通气系统第二节呼吸管理要领 一、 术前呼吸功能检查和评估 二、 呼吸管理的注意事项第三节呼吸系统并发症的处理 一、 反流、误吸、吸入性肺炎 二、 急性呼吸窘迫综合征 三、 肺不张 四、 支气管痉挛 五、 血气胸 六、 肺栓塞 七、 肌松药残余第8章麻醉期间的血流动力学调控**节围术期血流动力学改变的病理生理 一、 灌注状态的判断 二、 血流动力学改变的类型第二节围术期血流动力学调控手段 一、 调控血流动力学的常用药物 二、 血流动力学调控方法第三节麻醉手术中循环系统异常情况处理 一、 血压升高 二、 血压降低 三、 心动过缓 四、 心动过速 五、 心律失常 六、 心肌缺血和心肌梗死 七、 急性心力衰竭 八、 急性肺动脉栓塞第9章肌肉松弛药的临床应用**节肌松药的临床药理 一、 肌松药的分类 二、 肌松药的作用方式第二节去极化肌松药（琥珀胆碱）的临床特点第三节非去极化肌松药的临床特点 一、 泮库溴铵 二、 维库溴铵 三、 阿曲库铵 四、 罗库溴铵 五、 哌库溴铵 六、 米库氯铵 七、 多库氯铵第四节肌松药的临床应用 一、 肌松药的选择 二、 临床应用注意事项第五节肌松药的药效监测与拮抗 一、 肌松监测的适应证 二、 监测原理 三、 对神经刺激器的要求 四、 刺激神经的选择 五、 刺激反应的记录方式 六、 刺激反应的评价 七、 肌松监测的具体实行 八、 肌松程度的临床监测评估 九、 肌松拮抗第10章全身麻醉中知晓与全麻深度监测**节麻醉中知晓的发生率和后果 一、 麻醉中知晓的发生率 二、 麻醉中知晓的判定和后果第二节麻醉中知晓的原因和处理 一、 麻醉中知晓的原因 二、 麻醉中知晓的处理第三节麻醉深度的定义 一、 麻醉与麻醉深度的早期定义 二、 将麻醉不同成分区分开所得出的麻醉深度定义 三、 记忆层次理论上的麻醉深度定义 四、 刺激-反应-药物关系第四节麻醉深度的监测指标 一、 判断麻醉深度的临床体征 二、 麻醉深度监测技术第五节麻醉中知晓的预防 一、 常规进行麻醉设备的检查 二、 使用具有遗忘作用的药物 三、 根据麻醉操作和手术刺激，提前加深麻醉 四、 避免完全的肌肉麻痹 五、 根据药理学调整给药剂量 六、 减少浅麻醉手术 七、 减少术中不良听觉信息的输入 八、 进行麻醉深度监测结语第11章麻醉期间控制性低血压**节控制性低血压的生理影响 一、 控制性低血压对组织血流灌注的影响 二、 控制性低血压对重要器官的影响第二节常用药物的临床药理 一、 静脉用药 二、 吸入性麻醉药 三、 腰麻和硬膜外麻醉第三节控制性低血压临床管理技术 一、 适应证和禁忌证 二、 控制性低血压期间的监测 三、 控制性低血压期间的管理 四、 控制性低血压的并发症第12章手术麻醉期间监测技术**节基本监测技术 一、 无创血压监测 二、 心电示波监测 三、 脉搏氧饱和度监测 四、 呼气末二氧化碳监测 五、 温度监测第二节特殊监测技术 一、 有创动脉血压监测 二、 中心静脉置管监测 三、 血气分析监测及水电酸碱平衡监测 四、 血流动力学监测与（连续）心排血量监测 五、 氧合监测 六、 经食管超声心动图检查监测 七、 凝血功能监测第13章手术麻醉期间输液输血**节手术麻醉期间体液改变的特点 一、 正常成年人体液分布的特点 二、 手术前体液的改变 三、 麻醉手术期间病人体液的改变第二节液体的选择与输注 一、 液体的种类 二、 不同性质液体输注后在血管内外分布的特点 三、 晶体液和胶体液之争 四、 术中液体的输注 五、 围术期液体治疗的目标第三节手术麻醉期间输血 一、 术中输血指征 二、 成分输血的注意事项第四节输血输液反应的临床处理 一、 输血的即时并发症和处理原则 二、 输血的远期并发症及防治 三、 血液及其制剂去除白细胞的临床意义第14章围术期血液保护的新技术**节成分输血和围术期血液稀释技术 一、 成分输血 二、 围术期血液稀释技术第二节术中自体血液清洗回收 一、 血细胞回输机和耗材安装 二、 清洗要领第三节细胞分离技术的临床应用 一、 自体输血技术的分类 二、 自体血回输的临床应用第15章外科病人术后镇痛**节术后镇痛的治疗原则第二节术后疼痛对生理功能的影响第三节术后镇痛的方法 一、 全身应用镇痛药 二、 椎管内给药 三、 外周神经阻滞第四节术后镇痛的常用药物 一、 非甾体类抗炎药 二、 阿片类药物 三、 局部麻醉剂第五节病人自控镇痛 一、 PCA的特殊装置 二、 PCA的临床分类 三、 PCA的给药模式与时机 四、 PCA的评价标准 五、 PCA常用药物配伍 六、 PCA应用时的注意事项 七、 PCA的展望第六节术后镇痛的并发症 一、 呼吸抑制 二、 皮肤瘙痒 三、 胃肠道反应 四、 尿潴留 五、 硬膜外血肿第2篇临床麻醉各论第16章普通胸外科手术麻醉**节开胸手术后生理改变 一、 开胸后基本生理改变 二、 体位对呼吸的影响第二节术前评估与准备 一、 术前评估 二、 麻醉前准备 三、 麻醉前用药第三节胸内手术麻醉管理一般原则 一、 麻醉选择 二、 麻醉期间呼吸、 循环管理 三、 麻醉恢复及术后镇痛第四节全麻联合硬膜外阻滞技术在胸科手术的临床应用第五节单肺通气技术和管理方法 一、 单肺通气的适应证 二、 单肺通气对生理的影响 三、 单肺麻醉期间影响PaO2降低的因素 四、 单肺通气时的呼吸管理 五、 单肺通气期间低氧血症治疗第六节常见手术管理特点 一、 胸腔镜手术麻醉 二、 食管手术麻醉 三、 一侧全肺切除术的麻醉 四、 湿肺的麻醉 五、 气管支气管手术麻醉 六、 纵隔肿物手术的麻醉 七、 大咯血急症手术的麻醉 八、 心包部分剥脱术第七节肺减容手术的麻醉第17章心脏及血管外科手术麻醉**节心脏手术病人的术前准备 一、 术前评估 二、 术前治疗用药的调整 三、 术前实验室检查和特殊检查第二节术前用药和术中监测 一、 术前用药原则 二、 术中监测第三节先天性心脏病手术的麻醉管理 一、 先天性心脏病的分类及病理 二、 先天性心脏病患者的麻醉管理第四节瓣膜置换手术的麻醉 一、 瓣膜病的分类和病理 二、 瓣膜病的麻醉管理特点 三、 瓣膜病手术麻醉面临的问题及进展第五节冠状动脉旁路手术（CABG）的麻醉管理 一、 冠心病的病理生理学 二、 术前危险因素评估 三、 麻醉管理原则 四、 不停跳CABG麻醉管理原则及特点 五、 严重左心功能不全病人的围术期处理 六、 冠心病外科手术的新问题第六节低心排血量综合征 一、 病理生理 二、 临床处理第七节肺动脉高压的麻醉管理 一、 肺动脉高压的病理生理 二、 病因及临床指标 三、 麻醉管理第八节硬膜外阻滞技术在心血管外科手术中的应用 一、 硬膜外阻滞技术在大血管手术中的应用 二、 胸部硬膜外阻滞在心脏手术中的应用第九节血管外科手术的麻醉 一、 血管疾病的病理生理 二、 血管外科病人的术前评估和准备 三、 大血管手术的麻醉 四、 血管外科手术麻醉的展望第十节主动脉内球囊反搏、心室辅助装置和经食管超声心动图的应用 一、 主动脉内球囊反搏 二、 心室辅助装置 三、 经食管超声心动图第18章心脏病人非心脏手术的麻醉**节术前评估 一、 心脏的危险因素 二、 术前心脏功能状态评估第二节各种心脏疾病行非心脏手术的围术期管理 一、 缺血性心脏病 二、 瓣膜性心脏病 三、 先天性心脏病 四、 移植心脏患者的麻醉 第19章神经外科手术的麻醉**节术前病情的评估和准备 一、 麻醉前访视 二、 重要器官功能状况的评估 三、 神经系统功能状况的评估第二节神经外科常见手术的麻醉管理 一、 垂体瘤手术的麻醉管理 二、 颅后窝病变手术的麻醉管理 三、 颅内血管瘤手术的麻醉管理 四、 颅脑损伤患者的麻醉管理 五、 癫患者手术的麻醉管理第20章腹部和盆腔手术的麻醉**节腹部手术的麻醉 一、 腹部手术的麻醉特点和要求 二、 腹部手术常用的麻醉方法 三、 常见腹部手术的麻醉管理第二节妇科手术的麻醉 一、 妇科手术麻醉特点与要求 二、 麻醉选择 三、 常见妇科手术的麻醉管理第三节泌尿外科手术的麻醉 一、 麻醉特点与要求 二、 常见泌尿科手术的麻醉管理要点第21章口腔颌面外科的麻醉**节口腔颌面外科麻醉的特点第二节口腔颌面外科的发展与对麻醉管理的新要求第三节口腔颌面手术的麻醉选择和管理 一、 局部麻醉 二、 术中辅助镇静和镇痛 三、 全身麻醉呼吸和循环管理第四节常见手术的麻醉处理 一、 先天性小儿唇腭裂 二、 恶性肿瘤 三、 口腔颌面部损伤 四、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征第22章骨科手术的麻醉**节骨科特殊情况的评估 一、 类风湿关节炎 二、 强直性脊柱炎第二节麻醉管理特殊问题 一、 体位 二、 失血及处理 三、 术中监测第三节髋部及四肢手术的麻醉 一、 关节置换术的麻醉 二、 髋部骨折手术的麻醉 三、 骨盆及四肢手术的麻醉第四节脊柱手术的麻醉 一、 颈椎手术的麻醉 二、 胸椎手术的麻醉 三、 腰椎手术的麻醉 四、 内镜脊柱外科手术的麻醉第五节脊髓损伤患者的麻醉处理 一、 脊髓震荡和自主神经反射亢进 二、 术前准备和处理 三、 术中麻醉处理第六节骨科手术并发症 一、 骨水泥相关并发症 二、 止血带相关并发症 三、 眼部并发症 四、 脂肪栓塞 五、 静脉血栓栓塞第23章内分泌疾病与麻醉**节甲状腺功能亢进手术的麻醉 一、 病情评估 二、 术前准备 三、 麻醉前用药 四、 麻醉选择 五、 麻醉诱导及气管内插管 六、 全麻维持 七、 甲亢危象 八、 急性左心衰竭第二节甲状腺功能低下患者手术的麻醉第三节糖尿病病人的麻醉 一、 病理生理特点 二、 世界卫生组织糖尿病诊断标准 三、 术前评价和准备 四、 麻醉选择 五、 术中监测和管理 六、 围术期急性并发症的防治第四节嗜铬细胞瘤手术的麻醉 一、 临床表现 二、 麻醉前准备 三、 麻醉药物及方法的选择 四、 麻醉手术期间的监测及处理第五节原发性醛固酮增多症手术的麻醉 一、 病理生理和临床特点 二、 手术麻醉前的准备 三、 麻醉选择与管理第24章产科麻醉**节剖宫产麻醉 一、 剖宫产麻醉特点与要求 二、 孕妇的生理特点与麻醉的关系 三、 麻醉方法选择 四、 特殊产妇的麻醉第二节无痛分娩技术 一、 分娩疼痛的解剖学基础 二、 常用的分娩镇痛方法 三、 “可行走的硬膜外分娩镇痛” 四、 无痛分娩的管理第三节新生儿窒息和急救 一、 新生儿娩出后发生窒息的病因 二、 新生儿临床评估 三、 新生儿复苏处理第25章小儿麻醉**节解剖生理特点 一、 高氧耗量 二、 中枢神经系统 三、 气道 四、 肺 五、 心血管系统 六、 肾脏 七、 肝脏 八、 胃肠道 九、 体液构成 十、 体表面积大，易发生低体温 十一、 对药物的清除能力和敏感性第二节术前准备 一、 术前一般情况评估 二、 小儿术前禁食时间要求 三、 术前用药第三节常用麻醉方法和监测 一、 全身麻醉 二、 局部麻醉 三、 术中监测第四节术中输液和输血 一、 术中输液 二、 术中输血 三、 新鲜冰冻血浆（FFP）的使用 四、 血小板的使用第五节新生儿常见疾病与麻醉 一、 脑脊膜膨出 二、 幽门狭窄 三、 脐膨出或腹裂畸形 四、 气管食管瘘 五、 膈疝 六、 早产儿和新生儿围术期管理第六节急性会厌炎第七节术后硬膜外镇痛第26章老年病人的麻醉**节老年病人的生理特点和术前评估 一、 老年人的定义 二、 老年人的器官功能退化 三、 老年人的伴发疾病 四、 老年人比较常见的手术 五、 老年病人的术前准备第二节老年病人麻醉管理特点 一、 老年病人麻醉时需要特别注意之处 二、 麻醉方式和麻醉药物第三节老年病人术后的常见问题 一、 低体温 二、 肺部并发症 三、 房颤 四、 疼痛 五、 苏醒延迟 六、 迟发性呼吸抑制 七、 术后认知功能障碍第四节老年糖尿病患者的麻醉处理 一、 严格控制围术期血糖 二、 保护肺功能 三、 麻醉药物 四、 吸氧浓度第27章内镜手术的麻醉管理**节腹腔镜手术的麻醉 一、 腹腔镜手术中的生理功能变化 二、 腹腔镜手术的麻醉处理 三、 腹腔镜手术期间麻醉管理的特点 四、 常见的并发症 五、 腹腔镜术后优势和效应 六、 总结第二节胸腔镜手术的麻醉 一、 麻醉前评估 二、 麻醉方法的选择第三节支气管镜手术的麻醉 一、 纤维支气管镜 二、 金属支气管镜第四节其他内镜手术或检查的麻醉第28章休克和创伤患者的麻醉管理**节休克的分类、微循环改变及治疗原则 一、 休克的分类 二、 休克的微循环改变及分期 三、 休克患者的治疗原则第二节休克患者的麻醉处理 一、 麻醉前用药 二、 休克患者的麻醉选择与处理 三、 休克患者麻醉期间的监测 四、 休克患者常见并发症的防治第三节创伤患者的病情特点和严重创伤后机体的反应 一、 创伤患者的病情特点 二、 严重创伤后机体的反应第四节创伤患者的麻醉前评估和紧急处理 一、 创伤患者的麻醉前评估 二、 创伤患者的紧急处理第五节创伤患者的麻醉处理和管理原则 一、 麻醉前用药 二、 创伤患者的麻醉处理 三、 创伤患者麻醉期间的呼吸、循环管理第29章器官移植麻醉**节肾脏移植术的麻醉 一、 肾移植的历史与现状 二、 终末肾病的病理生理改变 三、 肾移植受体的评估和准备 四、 肾移植的麻醉前评估与准备 五、 肾移植的手术方法 六、 肾移植受体的麻醉 七、 肾移植的术后监护 八、 肾移植供体的麻醉第二节肝移植麻醉 一、 肝移植历史简介 二、 肝移植适应证与禁忌证 三、 肝移植的术前评估 四、 肝移植的手术方法 五、 肝移植病人的麻醉 六、 肝移植的术后处理第三节胰腺移植 一、 胰腺移植的历史 二、 胰腺移植的适应证 三、 胰腺移植的术前评估 四、 胰腺移植的手术方法 五、 胰腺移植的麻醉 六、 胰腺移植的术后监护第30章日间手术的麻醉**节日间手术病人的选择和麻醉前评估 一、 病人选择和评估 二、 术前访视 三、 麻醉前准备第二节常见日间手术的麻醉方法及处理特点 一、 全身麻醉 二、 局部麻醉或区域麻醉 三、 监测下的麻醉处理与镇静技术第三节术后恢复和离院标准第四节手术室以外病人的麻醉 一、 环境特点及必要的设备 二、 特殊检查和治疗病人的麻醉 三、 手术室外特殊治疗病人的麻醉第31章麻醉恢复室**节麻醉恢复室的建制及必要的设备和药品 一、 麻醉恢复室的建制 二、 麻醉恢复室内必要的设备 三、 麻醉恢复室内必要的药品第二节麻醉恢复室日常工作 一、 入室标准和工作流程 二、 恢复室监测及记录 三、 离室标准和转运第三节麻醉恢复期间常见并发症 一、 呼吸系统并发症 二、 循环系统并发症 三、 麻醉恢复延迟 四、 术后躁动、谵妄和疼痛 五、 恶心、呕吐、反流和误吸 六、 低温、 寒战和高热 七、 肾脏的并发症第32章心肺脑复苏**节心肺脑复苏的历史和基本概念 一、 心跳骤停定义、分类和诊断 二、 CPCR的阶段和步骤第二节心肺脑复苏的基本技术 一、 基本生命支持 二、 进一步生命支持 三、 后续生命支持第三节脑复苏和脑保护 一、 脑缺血性损伤的病理生理 二、 脑缺血后的再灌注损伤 三、 脑复苏及脑保护的措施 四、 脑缺血的转归及预后的判断第四节心肺脑复苏的新研究和进展 一、 建立人工循环或继发自主心律的方法 二、 交替循环支持技术 三、 急症体外循环(ECPB)用于心肺复苏 四、 复苏技术操作和药物应用参考文献

封面

书名:临床麻醉学理论与实践

作者:蒋建渝

页数:665

定价:¥99.0

出版社:清华大学出版社

出版日期:2006-08-01

ISBN:9787302123187

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