腹腔镜肝脏外科学

内容简介

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目前，在腹腔镜下能完成很多开腹肝脏切除术式；手术适应证不断拓宽，良性病灶、恶性病灶甚至供体肝脏都能在腹腔镜下实施切除；同时，新型切肝手术器械设备不断出现，为腹腔镜肝脏外科的发展提供了保障。总体上，腹腔镜肝脏切除术仍处于发展阶段，肝脏手术本身的出血难题仍是困扰腹腔镜肝脏切除术发展的*主要原因。同时由于专门从事腹腔镜肝切除的外科医生培养周期较长、投入较大，导致该手术至今普及程度不高，国内大多数医院仍以开腹肝脏切除术为主。解决该问题的关键在于腹腔镜肝脏切除专科医生的培养，高效培训体系的建立，从而推动该手术的发展和普及。
本书内容包括腹腔镜肝脏切除术的适应证和禁忌证，腹腔镜肝脏切除术器械、设备介绍及使用技巧，腹腔镜肝脏切除术的围手术期处理及并发症防治，腹腔镜肝脏手术患者体位、穿刺器入路及助手配合，腹腔镜肝脏切除手术的麻醉，腹腔镜肝脏切除手术配，腹腔镜肝脏切除血流控制及术中出血处理，腹腔镜非解剖性肝脏切除，腹腔镜肝左外叶切除术，腹腔镜左半肝切除术，腹腔镜右半肝切除术，腹腔镜特殊肝段切除术，腹腔镜转移性肝癌切除术，复发性肝癌的腹腔镜治疗，腹腔镜肝切除术治疗肝包虫病，单孔腹腔镜肝脏切除手术，机器人辅助腹腔镜肝脏切除术，腹腔镜门静脉结扎联合肝实质离断二步肝切除术等。

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作者简介

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蔡秀军教授，著名外科学家，医学博士，主任医师、博士生导师。现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长、普外科主任，兼任浙江大学微创外科研究所所长、浙江省腔镜技术研究重点实验室主任、科技部重点领域创新团队——腔镜技术研究团队负责人；他是中华医学会外科分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会主任委员、中华医学会外科分会肝脏外科学组副组长、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、美国外科学院fellow、英格兰皇家外科学院fellow。
蔡秀军教授是浙江省首批“特级专家”、卫生部有突出贡献中青年专家、中央保健会诊专家，曾获得吴阶平医药创新奖、何梁何利科学与技术创新奖、浙江省科学技术奖重大贡献奖、“吴杨奖”，入选“新世纪百千万人才工程”国家级人选，入选教育部“长江学者”特聘教授，第二批国家“万人计划”领军人才（科技创新领军人才）。
蔡秀军教授在普通外科和微创外科领域拥有崇高和权威性的学术地位，他建立了我国第一个“微创医学”二级学科，他曾主持国家“863计划”、国家支撑计划、国家自然科学基金、国际科技合作与交流重大专项、卫生行业科研专项等重大科研项目，基于他在这些领域的杰出成就和贡献，获得过国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖2项、教育部科学技术进步奖一等奖1项、浙江省科技进步一等奖3项。
蔡秀军教授，著名外科学家，医学博士，主任医师、博士生导师。现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长、普外科主任，兼任浙江大学微创外科研究所所长、浙江省腔镜技术研究重点实验室主任、科技部重点领域创新团队——腔镜技术研究团队负责人；他是中华医学会外科分会副主任委员、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会主任委员、中华医学会外科分会肝脏外科学组副组长、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、美国外科学院fellow、英格兰皇家外科学院fellow。
蔡秀军教授是浙江省首批“特级专家”、卫生部有突出贡献中青年专家、中央保健会诊专家，曾获得吴阶平医药创新奖、何梁何利科学与技术创新奖、浙江省科学技术奖重大贡献奖、“吴杨奖”，入选“新世纪百千万人才工程”国家级人选，入选教育部“长江学者”特聘教授，第二批国家“万人计划”领军人才（科技创新领军人才）。
蔡秀军教授在普通外科和微创外科领域拥有崇高和权威性的学术地位，他建立了我国第一个“微创医学”二级学科，他曾主持国家“863计划”、国家支撑计划、国家自然科学基金、国际科技合作与交流重大专项、卫生行业科研专项等重大科研项目，基于他在这些领域的杰出成就和贡献，获得过国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖2项、教育部科学技术进步奖一等奖1项、浙江省科技进步一等奖3项。

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目录

第1章　腹腔镜肝脏外科发展史 ／ 001 参考文献 ／ 006 第2章　肝脏的解剖 ／ 011 2.1　肝脏的解剖标志 ／ 011 2.1.1　肝　门 ／ 011 2.1.2　韧　带 ／ 016 2.1.3　肝门板系统 ／ 020 2.2　肝脏的分段 ／ 021 2.3　肝脏的解剖变异 ／ 022 2.3.1　门静脉 ／ 022 2.3.2　肝动脉 ／ 023 2.3.3　胆　管 ／ 023 2.3.4　其　他 ／ 024 第3章　实验动物及其肝脏的解剖 ／ 025 3.1　实验动物的选择及切肝前准备 ／ 025 3.1.1　实验动物的选择 ／ 025 3.1.2　切肝前准备 ／ 026 3.2　实验小型猪的肝脏解剖 ／ 031 3.2.1　形态与位置 ／ 031 3.2.2　肝周韧带 ／ 031 3.2.3　肝动脉系统 ／ 032 3.2.4　门静脉系统 ／ 032 3.2.5　胆管系统 ／ 033 3.2.6　肝静脉系统 ／ 033 3.2.7　分叶与分段 ／ 034 第4章　腹腔镜肝脏切除术的适应证和禁忌证 ／ 035 4.1　腹腔镜肝脏切除术的适应证 ／ 035 4.1.1　肝脏恶性肿瘤 ／ 036 4.1.2　肝脏良性肿瘤 ／ 036 4.1.3　肝内胆管结石 ／ 037 4.2　腹腔镜肝脏切除术的禁忌证 ／ 038 参考文献 ／ 039 第5章　腹腔镜肝脏切除术器械、设备介绍及使用技巧 ／ 040 5.1　腹腔镜肝脏切除常规手术器械及设备 ／ 040 5.1.1　常规手术器械 ／ 040 5.1.2　常用设备 ／ 050 5.2　腹腔镜断肝器械的使用技巧 ／ 056 5.2.1　单极／双极电凝 ／ 056 5.2.2　LPMOD ／ 057 5.2.3　超声刀 ／ 059 5.2.4　CUSA ／ 060 5.2.5　Harbib射频切割器 ／ 061 5.2.6　直线切割闭合器 ／ 062 5.2.7　其他断肝器械 ／ 063 第6章　腹腔镜肝脏切除术的围手术期处理及并发症防治 ／ 065 6.1　腹腔镜肝脏切除术前准备 ／ 065 6.1.1　术前可切除性判断 ／ 065 6.1.2　术前准备 ／ 066 6.2　腹腔镜肝脏切除术并发症的防治 ／ 067 6.2.1　出　血 ／ 067 6.2.2　胆　漏 ／ 067 6.2.3　肝功能衰竭 ／ 068 6.2.4　腹腔感染 ／ 068 6.2.5　其他并发症 ／ 068 6.3　腹腔镜肝脏切除的术后处理 ／ 069 6.3.1　生命体征监护 ／ 069 6.3.2　营　养 ／ 069 6.3.3　止　痛 ／ 070 6.3.4　功能恢复 ／ 070 6.3.5　尿管及引流管处理 ／ 070 6.3.6　抗病毒治疗 ／ 070 6.3.7　出院标准 ／ 071 6.3.8　出院后随诊 ／ 071 第7章　腹腔镜肝脏手术患者体位、穿刺器入路及助手配合 ／ 072 7.1　腹腔镜肝脏切除术常用体位及穿刺器入路的选择 ／ 072 7.1.1　腹腔镜肝脏切除术的常用体位 ／ 072 7.1.2　腹腔镜肝脏切除术穿刺器 ／ 074 7.1.3　腹腔镜肝脏切除手术穿刺器入路选择 ／ 075 7.2　腹腔镜肝脏切除术助手的配合 ／ 079 7.2.1　助手站立位置及主要作用 ／ 079 7.2.2　助手使用的主要器械 ／ 079 7.2.3　各种腹腔镜的介绍及使用方法 ／ 080 7.2.4　肝脏切线的暴露 ／ 081 第8章　腹腔镜肝脏切除手术的麻醉 ／ 084 8.1　腹腔镜肝脏手术患者的病理生理特点与麻醉前评估 ／ 084 8.1.1　病理生理 ／ 084 8.1.2　麻醉前评估 ／ 085 8.2　气腹的生理影响及主要并发症 ／ 086 8.2.1　对呼吸的影响 ／ 086 8.2.2　对循环的影响 ／ 086 8.2.3　高碳酸血症与皮下气肿 ／ 086 8.2.4　气　栓 ／ 087 8.2.5　颅内压增高 ／ 092 8.2.6　眼内压增高 ／ 092 8.3　气腹压、肌松与腹腔镜操作空间 ／ 093 8.3.1　腹腔镜气腹压力 ／ 093 8.3.2　加深肌松 ／ 093 8.3.3　低气腹压的优势 ／ 094 8.4　围手术期监测及麻醉管理 ／ 095 8.4.1　强化常规监测 ／ 095 8.4.2　特殊监测 ／ 095 8.4.3　麻醉选择 ／ 095 8.4.4　术中麻醉管理 ／ 096 8.4.5　麻醉苏醒期管理 ／ 099 8.5　多模式镇痛与快速康复 ／ 100 8.5.1　镇痛药物的联合应用 ／ 100 8.5.2　镇痛方法的联合应用 ／ 101 8.5.3　其他减轻疼痛的措施 ／ 101 8.5.4　为快速康复创造条件 ／ 101 参考文献 ／ 102 第9章　腹腔镜肝脏切除手术配合 ／ 105 9.1　术前准备 ／ 105 9.1.1　心理疏导 ／ 105 9.1.2　手术物品准备 ／ 105 9.1.3　仪器安置与调试 ／ 106 9.2　术中配合 ／ 106 9.2.1　患者安置体位 ／ 106 9.2.2　器械护士的配合 ／ 106 9.2.3　巡回护士的配合 ／ 108 9.2.4　特殊护理要点 ／ 110 9.3　术后配合 ／ 113 9.3.1　术后贵重仪器及器械的处理 ／ 113 9.3.2　小　结 ／ 114 参考文献 ／ 114 第10章　腹腔镜肝脏切除血流控制及术中出血处理 ／ 115 10.1　腹腔镜肝脏切除血流控制 ／ 116 10.2　腹腔镜下肝出血的处理 ／ 131 参考文献 ／ 135 第11章　腹腔镜非解剖性肝脏切除 ／ 136 11.1　适应证 ／ 136 11.2　患者体位及戳孔位置 ／ 137 11.2.1　患者体位 ／ 137 11.2.2　戳孔位置 ／ 137 11.3　肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 138 11.3.1　探查腹腔 ／ 138 11.3.2　游离肝脏 ／ 138 11.3.3　标记切除线 ／ 139 11.4　切肝步骤 ／ 143 11.5　创面处理 ／ 146 11.6　引流管放置 ／ 148 11.7　手术要点及术后处理 ／ 149 11.7.1　游离患侧肝脏相关注意事项 ／ 152 11.7.2　明确病变局部解剖的特殊性 ／ 167 11.7.3　断肝及有关血流控制的问题 ／ 168 11.8　术后处理 ／ 170 第12章　腹腔镜肝左外叶切除术 ／ 171 12.1　适应证 ／ 171 12.2　禁忌证 ／ 171 12.3　肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 173 12.4　创面处理及引流管放置 ／ 177 12.5　标本取出 ／ 178 12.6　手术要点 ／ 179 12.7　术后处理 ／ 180 第13章　腹腔镜左半肝切除术 ／ 181 13.1　适应证 ／ 181 13.2　患者体位及戳孔位置 ／ 182 13.3　肝周韧带的游离及术区的显露 ／ 183 13.4　切肝步骤 ／ 183 13.5　创面处理 ／ 184 13.6　引流管放置 ／ 184 13.7　手术要点及术后处理 ／ 185 第14章　腹腔镜右半肝切除术 ／ 186 14.1　适应证 ／ 186 14.2　患者体位及戳孔位置 ／ 187 14.3　肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 188 14.4　切肝步骤 ／ 197 14.5　创面处理 ／ 201 14.6　引流管放置 ／ 203 14.7　手术要点及术后处理 ／ 204 第15章　腹腔镜特殊肝段切除术 ／ 206 15.1　腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段切除术 ／ 206 15.1.1　适应证和禁忌证 ／ 206 15.1.2　患者体位及戳孔位置 ／ 207 15.1.3　肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 207 15.1.4　腹腔镜肝Ⅶ段切除术切肝步骤 ／ 211 15.1.5　腹腔镜肝Ⅷ段切除术切肝步骤 ／ 211 15.1.6　创面处理 ／ 217 15.1.7　引流管放置 ／ 217 15.1.8　手术要点及术后处理 ／ 220 15.2　腹腔镜肝尾状叶切除 ／ 220 15.2.1　肝尾状叶的解剖 ／ 220 15.2.2　腹腔镜肝尾状叶切除的技术要点 ／ 221 参考文献 ／ 226 第16章　腹腔镜转移性肝癌切除术 ／ 227 16.1　适应证 ／ 227 16.1.1　结直肠癌肝转移 ／ 227 16.1.2　宫颈癌及鼻咽癌肝转移 ／ 228 16.1.3　乳腺癌肝转移 ／ 228 16.1.4　卵巢癌肝转移 ／ 228 16.1.5　胃癌肝转移 ／ 229 16.1.6　胰腺癌肝转移 ／ 229 16.2　患者体位及戳孔位置 ／ 229 16.2.1　肝左外叶、左半肝切除、左三叶切除及尾状叶切除 ／ 230 16.2.2　肝右前叶部分切除、左内叶部分切除、右前叶切除及左内叶切除 ／ 231 16.2.3　肝右后叶部分切除、肝右后叶切除、右半肝切除及右三叶切除 ／ 232 16.2.4　ALPPS ／ 232 16.3　肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 233 16.3.1　右半肝、肝右后叶及肝右三叶切除 ／ 233 16.3.2　肝左外叶、左半肝及肝左三叶切除 ／ 235 16.3.3　肝左内叶、右前叶及肝Ⅵ段肿瘤切除 ／ 236 16.3.4　肝Ⅶ段肿瘤切除 ／ 236 16.3.5　肝尾状叶切除 ／ 237 16.3.6　ALPPS ／ 239 16.4　切肝步骤 ／ 239 16.4.1　腹腔镜局部肝切除术 ／ 239 16.4.2　腹腔镜肝左外叶切除术 ／ 240 16.4.3　腹腔镜左半肝切除术 ／ 241 16.4.4　腹腔镜右半肝切除术 ／ 241 16.4.5　腹腔镜ALPPS ／ 243 16.5　创面处理 ／ 245 16.6　引流管放置 ／ 246 16.7　手术要点及术后处理 ／ 247 16.7.1　手术要点 ／ 247 16.7.2　术后处理 ／ 249 第17章　复发性肝癌的腹腔镜治疗 ／ 250 17.1　术前评估 ／ 250 17.2　手术方法 ／ 251 17.2.1　体位选择及Trocar分布 ／ 251 17.2.2　肝脏肿块切除 ／ 252 17.3　手术要点及术后处理 ／ 258 17.3.1　粘连处理 ／ 258 17.3.2　创面处理 ／ 259 17.3.3　引流管放置 ／ 260 第18章　腹腔镜肝切除术治疗肝包虫病 ／ 262 18.1　腹腔镜肝包虫外囊摘除术 ／ 265 18.1.1　适应证 ／ 265 18.1.2　禁忌证 ／ 271 18.1.3　操作方法及步骤 ／ 271 18.1.4　注意事项 ／ 276 18.2　腹腔镜肝包虫内囊摘除术 ／ 277 18.2.1　适应证 ／ 277 18.2.2　手术步骤 ／ 277 18.2.3　注意事项 ／ 279 18.3　肝包虫腹腔镜肝切除术 ／ 280 18.3.1　适应证 ／ 280 18.3.2　手术步骤 ／ 280 18.3.3　注意事项 ／ 280 第19章　单孔腹腔镜肝脏切除手术 ／ 282 19.1　单孔腹腔镜肝脏切除发展历程 ／ 282 19.2　单孔腹腔镜肝脏切除手术适应证及禁忌证 ／ 284 19.3　单孔腹腔镜肝叶切除常用器械 ／ 285 19.3.1　用于穿刺部位的器械 ／ 285 19.3.2　用于手术操作的器械 ／ 285 19.4　单孔腹腔镜肝叶切除手术操作过程 ／ 286 19.4.1　单孔腹腔镜肝叶切除操作要点 ／ 286 19.4.2　手术具体操作步骤 ／ 286 19.5　单孔腹腔镜肝叶切除中转开腹指征 ／ 288 19.6　单孔腹腔镜肝切除并发症 ／ 288 19.7　单孔腹腔镜肝切除的局限性 ／ 289 参考文献 ／ 290 第20章　机器人辅助腹腔镜肝脏切除术 ／ 293 20.1　机器人辅助腹腔镜肝脏切除术的器械设备及操作要点 ／ 293 20.2　机器人辅助腹腔镜肝脏切除术 ／ 297 20.2.1　适应证和禁忌证 ／ 297 20.2.2　肝左外叶切除术 ／ 297 20.2.3　腹腔镜局部肝切除术 ／ 298 20.2.4　左半肝切除术 ／ 299 20.2.5　右半肝切除术 ／ 301 20.2.6　肝中叶切除术 ／ 303 20.2.7　肝右后叶切除术 ／ 305 20.2.8　肝Ⅶ段切除术 ／ 306 20.2.9　肝Ⅷ段切除术 ／ 307 20.2.10　手术要点及术后处理 ／ 308 第21章　腹腔镜门静脉结扎联合肝实质离断二步肝切除术 ／ 309 21.1　腹腔镜ALPPS的病例选择及围手术期处理 ／ 309 21.1.1　背　景 ／ 309 21.1.2　腹腔镜ALPPS的发展 ／ 310 21.1.3　腹腔镜ALPPS的病例选择及围手术期处理 ／ 311 21.2　传统腹腔镜ALPPS ／ 313 21.2.1　手术具体步骤 ／ 313 21.2.2　手术要点及术后处理 ／ 315 21.3　腹腔镜绕肝带法二步肝切除术（蔡氏ALPPS） ／ 316 21.3.1　手术技术要点 ／ 316 21.3.2　手术要点及术后处理 ／ 331 21.3.3　ALPPS展望 ／ 332 索　引　 ／ 335

封面

书名:腹腔镜肝脏外科学

作者:蔡秀军

页数:335

定价:¥208.0

出版社:浙江大学出版社

出版日期:2017-10-01

ISBN:9787308163682

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