“十二五”普通高等教育本科重量规划教材中医内科学第9版
节选
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《中医内科学/全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材》： 第二章 心系病证 心为君主之官，主血脉，藏神明，其华在面，开窍于舌，与小肠相表里。心之阴阳气血是其进行生理活动的基础。心气心阳主要温煦和推动血液运行（主血脉），心阴心血则可濡养心神（主神志）。心的病理表现主要为血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。 心系病证的病因主要有情志失调、饮食劳倦、年老体虚、外邪侵袭等，病机不外虚实两个方面。虚者为心之气血阴阳亏损，心失所养；实者为痰、饮、火、瘀等阻滞，致心脉不畅。正虚邪扰，血脉不畅，心神不宁，则为心悸；寒、痰、瘀等邪痹阻心脉，胸阳不展，则为胸痹；阳盛阴衰，阴阳失调，心肾不交则为不寐；痰气痰火扰动心神，神机失灵，则为癫狂；痰凝气郁，蒙蔽清窍，元神失控则为癇病；髓减脑消，或痰瘀痹阻脑络，神机失用，则为痴呆；气血逆乱，阴阳之气不能相接，则为厥证。根据心的生理功能和病机变化特点，将心悸、胸痹、不寐、癫狂、癇病、痴呆、厥证归属为心系病证。 由于五脏相关，心系病证与其他脏腑病变亦有密切联系。心病日久，可以累及他脏，从而合并他脏疾病。如心悸、胸痹日久，心之气阳进一步耗伤，阳虚水泛，可出现咳嗽、喘证、痰饮、鼓胀、水肿等病证，甚至阴盛格阳，可出现心阳虚衰之喘脱。同样，他脏之病日久亦可导致心系病证产生。如咳嗽、哮证、肺胀日久伤及正气，心肺气虚而致心悸；或眩晕、头痛等病久则肝。肾阴精损伤，心肾不交而成不寐；或消渴日久，阴虚燥热，痰瘀阻络而致胸痹。因此，临证时应将心系病证与他系病证联系互参。 **节 心悸 心悸是指心之气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心神失养或心神受扰，出现心中悸动不安甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而诱发，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕等症。按病情轻重分为惊悸和怔忡。 《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但已认识到心悸的病因有宗气外泄、心脉不通、突受惊恐、复感外邪等。如《素问·平人气象论》日：“左乳下，其动应衣，宗气泄也。”《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”《素问·痹论》亦云：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”并对心悸脉象的变化有深刻认识，记载脉律不齐是本病的表现。《素问·平人气象论》说：“脉绝不至日死，乍疏乍数日死。”这是认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后关系的*早记载。心悸的病名，首见于汉-张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”及“惊悸”等，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，并记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别。提出了基本治则，并以炙甘草汤等治疗心悸。元代朱丹溪认为心悸的发病应责之虚与痰，《丹溪心法·惊悸怔忡》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸。”“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止者，痰因火动。”明·虞抟《医学正传-惊悸怔忡健忘证》日：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。清代王清任重视瘀血内阻导致心悸怔忡，《医林改错》中记载用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。 根据心悸的临床表现，西医学中由各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症等，如表现以心悸为主症者，均可参照本节辨证论治。 【病因病机】心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。一、病因1.体虚劳倦禀赋不足，素质虚弱，或久病伤正，耗损心之气阴，或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏乏，脏腑功能失调，致心神失养，发为心悸。如《丹溪心法·惊悸怔忡》所言：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端也。” 2.七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主而心悸。《济生方·惊悸论治》指出：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。”长期忧思不解，心气郁结，阴血暗耗，不能养心而心悸；或化火生痰，痰火扰心，心神失宁而心悸。此外，大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，动撼心神亦可发为惊悸。 3.感受外邪 风、寒、湿三气杂至，合而为痹。痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心血运行受阻，发为心悸。或风、寒、湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴，亦可引起心悸。温病、疫毒均可耗气伤阴，气阴两虚，心失所养，或邪毒内扰心神，如春温、风温、暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。 ……
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内容简介
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本书分总论和各论两部分。总论分二章，靠前章导言介绍中医学科理论的起源和发展，中医内科疾病分类、命名及特点；第二章中医内科疾病辨证论治纲要，分别介绍中医内科疾病辨治原则及外感六淫、内生五气、脏腑病证及气血津液的辨治概要。
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目录
总 论**章 导言**节 中医内科学的定义、性质和范围第二节 中医内科学术发展源流第三节 中医内科疾病的分类、命名及其特点第二章 中医内科疾病辨证论治思路与原则**节 以病机为核心的辨治思路第二节 病证结合的辨治思路第三节 中医内科疾病的辨治原则第三章 中医内科疾病辨证论治概要**节 外感六淫病证辨治概要第二节 内生五气病证辨治概要第三节 脏腑病证辨治概要第四节 气血津液病证辨治概要各 论**章 肺系病证**节 感冒第二节 咳嗽第三节 哮病第四节 喘证第五节 肺胀第六节 肺痈第七节 肺痨第八节 肺痿第二章 心系病证**节 心悸第二节 胸痹附真心痛第三节 厥证第四节 不寐附 多寐附健忘第五节 痴呆第六节 癫狂第七节 病病第三章 脾胃病证**节 胃痛附吐酸附嘈杂第二节 痞满第三节 呕吐第四节 呃逆第五节 噎膈附反胃第六节 腹痛第七节 痢疾第八节 泄泻第九节 便秘第四章 肝胆病证**节 胁痛第二节 黄疸附萎黄第三节 积聚第四节 鼓胀第五节 眩晕第六节 头痛第七节 中风第八节 瘿病第九节 疟疾第五章 肾系病证**节 水肿第二节 淋证附尿浊第三节 癃闭第四节 关格第五节 阳痿第六节 遗精附早泄第六章 气血津液病证**节 郁证第二节 血证第三节 痰饮第四节 消渴第五节 内伤发热第六节 汗证第七节 肥胖第八节 虚劳第九节 癌病第七章 肢体经络病证**节 痹证第二节 瘘证第三节 颤证第四节 痉证第五节 腰痛附录中医内科学常用方剂
封面
书名:“十二五”普通高等教育本科重量规划教材中医内科学第9版
作者:吴勉华,王新月 主编
页数:472
定价:¥75.0
出版社:中国中医药出版社
出版日期:2012-07-01
ISBN:9787513208468
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