神经与运动损伤必读
节选
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《骨伤必读从书：神经与运动损伤必读》： 手外科的特殊性 手是人类区别于动物的一个重要器官，手的精细操作能力是人类进化的重要标志。人可以通过各种操作满足生存需要，认识各种事物，学习各种知识，创造和使用各种工具，从而改造和创造世界。人之所以能塑造这个美丽的世界，除了拥有聪慧的大脑外，灵巧的双手也是必不可少。手不仅是运动器官、感觉器官，更是认识和学习的器官。 正因为手的功能如此重要，注定手外科具有自己的特殊性。 首先，来手外科就诊的患者，通常是自己不慎受伤，对这样的患者来说，他们的伤口总和干净搭不上边。工人受伤了，手上的伤口被机油等污物弄得乌黑一片是常有的事；就算是家庭主妇，不小心被菜刀切了一下，看上去很干净平整的伤口，也早已被菜刀上寄宿的大量细菌“占领高地”了。如果在手术时不能彻底清洁伤口，将创口的污染减到*小，就很容易引起术后的创口发炎。这就要求手外科医生，具有极强的无菌观念和清创能力。有学者甚至提出：在做手外伤手术时，清创的时间应等同于手术时间。 其次，因为手是人体生活、工作的重要工具，手外伤的患者对患手功能的恢复程度，常常抱有很大期待。患手功能*后到底能恢复多少，除与受伤程度、患者是否配合有关外，很大程度上取决于医生手术的技巧及责任感。医生多用一分心，下手就多一分把握，术后患者的恢复就多一分希望。 其三，康复锻炼是手外科治疗中重要的一环。对于患者来说，手部功能的恢复，很大一部分取决于他们的锻炼程度及方法。有些患者很苦恼，因为虽然医生对他们说手术成功了，伤口也愈合了，但他们的手仍然不能像以前那么灵活。这是因为他们术后没有及时进行康复锻炼，使得肌腱粘连、韧带挛缩等并发症发生，如此下去的结果，便是手部功能的严重丧失。所以，患者一定要按医嘱勤于锻炼。 当不幸降临时，医生、患者一定要同心合力，才能还自己一双灵巧的手。 手部肌腱术后的康复方法 手部肌腱损伤的患者常常会苦恼地发现，术后的手指在伤口愈合后没有以前那么灵活了，这是肌腱与周围组织粘连惹的祸。为了减轻这种粘连现象，医务人员动足了脑子，医生们尽量把手术做得仔细再仔细，尽量把对组织的损伤减到*小；有关专家则发明了防止粘连的特殊手术器械和药物。但是，这只是防治粘连的部分措施，其功能恢复的程度，与患者本人能否在术后进行正确的功能锻炼有极大关系。 那么，如何进行有效的康复锻炼呢？关键是要按照手外伤康复的分期顺序进行锻炼。 1.术后早期（手术当日到术后2-3周）此时为固定期，为了保护受损肌腱不致再受损，患肢常需用石膏托外固定保护，此时的锻炼目的是减少石膏托的固定范围，以尽早开始未受损部位的运动，但要注意，必须严格防止会引起修复肌腱紧张的主动或被动运动，以防肌腱再次断裂。举例来说，若患者的手掌侧肌腱受损，因该肌腱在自发用力握拳屈指时会紧张，应注意避免这种情况，锻炼时可将橡皮筋两端固定于患腕和手指，做主动的伸手指运动，继以橡皮筋做动力的被动屈手指运动，这样就不会引起屈肌腱的紧张。 2.术后中期（术后4-6周） 此时肌腱已经初步愈合，外固定一般已经去除，锻炼重点是恢复受影响关节的活动度。要用温和的力量主动活动修复的肌腱，扩大它的活动度，但还不能用大力强行牵引！特别要注意的是，必须避免腕关节和各手指关节做同一方向的运动。例如，同时做屈腕关节和握拳动作，会加大刚刚修复好的肌腱的负担，肌腱容易再次裂开。 3.术后后期（手术7周以后） 此时，受伤肌腱修复已经比较牢固，应该积极进行肌腱活动度的锻炼。例如，同时做屈曲腕关节和握拳的动作，或往手背方向扳手腕、手指，以牵拉修复好的肌腱向远处滑移，肌腱能滑移的距离越远，手指的活动度恢复就越大。这种练习也可以和理疗结合进行，如各种热疗、超声、音频等疗法，都能在一定程度上软化瘢痕组织，增强组织的柔韧度，使肌腱活动度增大，特别是在进行热疗之后，在组织温度升高的同时，进行肌腱或关节活动度练习，有事半功倍之效。 ……
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内容简介
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《骨伤必读从书：神经与运动损伤必读》编写目的是让更多人了解有关骨骼、骨关节、软组织的生理功能、病理变化的基本知识，一些常见病的治疗方法，以及患者需要配合的事项，努力同答“是什么病？该怎么治？为什么要这样治？”健康者可以借此预防相关疾病，患病者可以借此更好地配合治疗，从而获得理想的功能恢复.授人以鱼，不如授人以渔，这是编写《骨伤必读从书：神经与运动损伤必读》的目的所在。
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目录
通过手来了解运动系统手掌、手背皮肤的功能人的第二双眼睛——手指感觉的特点小小指甲作用大手的姿势你的拳能握多紧一屈一伸，密不可分手上的“钥匙”——掌指关节影响手部功能的三大因素手外科的特殊性手部肌腱术后的康复方法“大拇哥”的由来各手指功能的百分比神经与韧带损伤十二对脑神经之一的副神经损伤牵拉伤是臂丛神经损伤的*常见原因产瘫易致肩胛上神经损伤肩关节骨折、脱位不能忽视腋神经损伤刺伤导致的肌皮神经损伤正中神经损伤的典型畸形——猿形手尺神经损伤的典型畸形——爪状手桡神经损伤的典型畸形——腕下垂压迫引起的腰骶神经丛损伤无需特殊处理的闭孔神经损伤应立即手术探查的股神经损伤人体*粗大的神经——坐骨神经损伤胫神经损伤的典型畸形——仰趾足外翻腓总神经损伤的典型畸形——足下垂如何保护手外伤伤口手部神经损伤后的三种常见畸形手外科术后固定的常见位置揭开显微外科技术的神秘面纱手外伤的常见类型手部开放性损伤的治疗原则再造拇指的要求周围神经损伤的类型和临床特点神经损伤的原因和预后的关系与神经恢复有关的因素神经损伤后营养性变化及感觉的检查方法肌电图检查的价值……运动损伤与慢性炎症
封面
书名:神经与运动损伤必读
作者:沈钦荣
页数:148
定价:¥28.0
出版社:中国中医药出版社
出版日期:2015-06-01
ISBN:9787513220781
PDF电子书大小:132MB 高清扫描完整版