病有所医-医疗保险
节选
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《病有所医：医疗保险》： 基本医疗保险与商业医疗保险的区别是什么？ 基本医疗保险与商业医疗保险有以下几点不同： 1.性质不同。基本医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，政府强制推行，由劳动和社会保障部门承办，具有非营利性。商业性医疗保险则由商业性保险公司承办，具有经营性和营利性，遵循市场规则。 2.保险对象不同。基本医疗保险以城镇职工逐步扩大至全体劳动者为对象，凡是基本医疗保险实施范围内的用人单位及其职工都必须参加。商业医疗保险则以个人自愿参加为原则。 3.权利与义务的关系不同。在基本医疗保险中，用人单位有义务为职工缴纳基本医疗保险费和医疗互助金，职工在履行缴费义务后，就可以获得享受基本医疗保险和医疗互助相关待遇的权利。商业性医疗保险，保险人与被保险人之间是一种商业契约关系。 4.保险费的缴纳方式不同。基本医疗保险的费用由用人单位和个人共同支付，个人的缴费负担较轻，而商业性医疗保险的保险费则全部由被保险人个人负担。 5.保险的待遇标准不同。基本医疗保险根据可能提供基本医疗保障，而商业性医疗保险则按合同规定给付待遇。 社会医疗保险制度是什么时候诞生的？ *早的社会医疗保险制度是1883年诞生的，它出现于德国，其标志是《疾病社会保险法案》的颁布。从那时算起，医疗保险已有120多年的历史。19世纪70年代至90年代是俾斯麦统治德国时期。在德国新历史学派的影响下，俾斯麦非常注重社会保险，他认为，德意志帝国面临的*危险的社会问题是劳工问题。社会保险是一种消除革命的投资，而应付革命的代价却会更大。国家必须通过立法，实行包括社会保险、孤寡救济、劳资合作等在内的一系列社会政策措施，自上而下地实行经济和社会改革。19世纪，德国率先出台了世界上**部社会保险法案，即《工人伤亡事故保险法》。以后很快又出台了疾病、老年和残疾保险法，医疗保险制度正式诞生。国外医疗保险模式有哪些？ 国外医疗保险模式有四种： 1.全民医疗保险模式。代表国家有英国、加拿大等，其特点是政府直接建立医疗保险事业，并将税收的一部分调给公立医院，由医院直接向居民提供免费（或收费）服务。其中，加拿大国家医疗保险制度的特点为：（1）国家立法、中央和地方出资、省级管理。各省医疗保险资金主要来源于联邦政府和各省财政预算，各省独立组织、管理省内医疗保险计划。（2）保险内容覆盖所有必需的医疗保险服务，医药适当分离。住院医疗保险和门诊医疗保险中，除特殊规定项目外，公众可免费享受所有其他基本医疗服务。 ……
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内容简介
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当前，改善民生、增进人民福祉，有很多的事情要做：加快教育、就业、收入分配、社保、医疗卫生、食品安全等民生领域工作步伐，让民众能更多、更公平、更实在地共享改革发展成果；加快集约、高效、安全、持续的“农业现代化”建设步伐，让农民尽快富起来；按照精准扶贫、精准脱贫要求，用一套政策组合拳，确保在既定时间节点打赢扶贫开发攻坚战，等等。“法治民生系列丛书”，旨在帮助广大读者在国家保障和改善民生的战略中，能够实际运用党和国家的政策法规，保护好实现好自己的合法权益。 丛书之一《病有所医：医疗保险》，主要描述医疗保险基础知识、参保人群、参保流程、报销范围及所需注意事项，内容描述细致，以问答形式将医疗保险的方方面面进行了解读，既可作为医疗保险管理及经办机构从业人员业务参考用书，更可以作为一般参保人用以全面了解医保知识、正确参保的工具书。
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目录
**编 医疗保险基础知识什么是保险？什么是医疗保险？什么是商业医疗保险？什么是社会医疗保险制度？社会医疗保险具有哪些基本特点？基本医疗保险与商业医疗保险的区别是什么？社会医疗保险制度是什么时候诞生的？国外医疗保险模式有哪些？我国实行的医疗保险制度属于哪种模式？我国医疗保障体系是如何构成的？我国社会医疗保险制度建立的标志是什么？什么是职工基本医疗保险？职工基本医疗保险制度与过去的公费、劳保医疗制度有什么根本区别？什么是城镇居民基本医疗保险？农民工能否参加医疗保险？失地农民能否参加医疗保险？什么是新型农村合作医疗？建立职工基本医疗保险制度的指导思想是什么？什么是补充医疗保险？什么是社会医疗救助？职工基本医疗保险制度的基本思路是什么？建立职工基本医疗保险制度应遵循哪些原则？为什么职工基本医疗保险的水平要与我国生产力发展水平相适应？社会保险法对职工基本医疗保险有哪些规定？为什么职工基本医疗保险费要由用人单位和职工双方共同负担？职工基本医疗保险制度实行统账结合有何作用？为什么职工基本医疗保险要实行属地管理？什么是统筹层次？为什么职工基本医疗保险原则上实行市级统筹？我国深化医疗保险制度改革的目标任务是什么？我国职工基本医疗保障制度改革有哪些进展？“十二五”时期健全全民医保体系的主要任务是什么？第二编 职工基本医疗保险参保范围哪些单位和职工必须参加基本医疗保险？为什么职工基本医疗保险制度要覆盖城镇所有用人单位和职工？参保单位应履行哪些义务？参保职工应履行哪些义务？民办单位可以不参加基本医疗保险吗？已参加了单位工会组织的大病互助保险者可以不参加医疗保险吗？离休干部需要参加基本医疗保险吗？乡镇企业职工能否参加基本医疗保险？退休职工如何参保？……第三编 职工基本医疗保险缴费第四编 基本医疗保险定点医疗机构第五编 基本医疗保险药品目录第六编 诊疗项目与医疗服务设施第七编 医疗保险基金管理第八编 医疗保险待遇支付与结算第九编 城镇居民基本医疗保险第十编 新型农村合作医疗第十一编 补充医疗保险与医疗救助
封面
书名:病有所医-医疗保险
作者:张新民
页数:233
定价:¥18.0
出版社:中国民主法制出版社
出版日期:2016-07-01
ISBN:9787516210826
PDF电子书大小:69MB 高清扫描完整版