医学保健手册

节选

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　　《医学保健手册》：　　（一）冠心病的诊断应具备的2个条件　　1.冠状动脉血流减少。　　2.心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起心脏病。　　对于第1个条件，目前常通过检测冠状动脉管腔狭窄来判断血流的减少。但没有冠状动脉狭窄，并不意味着血流量不减少。有些冠状动脉扩张的患者，冠脉血流相当缓慢，也发现血流量减少。临床上识别冠状动脉管腔狭窄的方法有冠状动脉造影和CT冠状动脉三维重建。　　对于第2个条件，在临床上识别心肌缺血、缺氧、坏死，主要依据是心绞痛的症状、心电图心肌缺血的表现、心电图心肌坏死的表现、核素心肌显像所见、超声检测心肌缺血坏死导致的心脏运动异常等。　　（二）心绞痛的症状　　心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的阵发性前胸部压榨性疼痛感觉或类似症状。一定要重视心绞痛的临床症状。应注意以下几点：　　1.典型的心绞痛表现是诊断冠心病的重要依据。　　2.要重视心绞痛的不典型临床表现。如患者运动时出现的气促或头晕，可能是心肌缺血的表现，并且往往提示冠状动脉病变十分严重。　　3.心绞痛的特点，如运动时发作，休息后缓解；疼痛的部位、性质、持续时间、放射部位等也十分重要，并且不同的患者感受方式不同。　　4.并不是所有的心绞痛都由冠心病引起（如肥厚梗阻型心肌病、主动脉瓣狭窄等患者可出现心绞痛），一定要注意鉴别。　　5.没有心绞痛并不等于可以排除冠心病，有些冠心病患者，甚至一些病变十分严重的冠心病患者也可以没有心绞痛。　　（三）常用的一些检查方法介绍　　1.心电图：在冠心病的诊断中，心电图是*常用的一种物理诊断方法，而且廉价、普及，对冠心病的筛查有重要价值。　　2.冠状动脉造影：冠状动脉造影是近年应用于临床的、有创的冠心病诊断方法，并且被认为是冠心病诊断的“金标准”。冠状动脉造影判断的是冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的部位和程度，并不能直接判别心肌有无缺血或坏死。　　3.运动负荷试验：运动负荷试验主要是判断患者在运动时有无心肌缺血的临床表现和心电图变化。它主要用于：①冠心病的诊断；②冠心病患者的危险分层及预后判断；③冠心病患者的运动能力评价及康复运动指导。在冠心病的诊断中，运动负荷试验不用于冠心病风险低的人群筛查。不稳定型心绞痛患者应视为本试验的禁忌证。　　4.多层螺旋CT冠状动脉三维重建：多层螺旋CT通过注射造影剂形成人工对比，进行三维重建，是一种准确性较高的无创冠心病诊断方法。　　5.其他：如核素心肌显像、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验、心肌坏死标记物等，在冠心病的诊断中也有重要价值，应注意合理使用。　　（四）冠状动脉粥样硬化的诊断依据　　1.动脉粥样硬化的危险因素，如家族史、肥胖、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等。　　2.其他动脉粥样硬化的证据，如颈动脉、股动脉、脑动脉、主动脉硬化等。　　3.冠状动脉造影的影像学所见。　　4.排除其他原因，如血管炎、栓塞等。　　……

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内容简介

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　　2004年以来，济南市科协大力实施民生科普工程，扎实推进社区科普大学建设，目前，全市已建立社区科普大学分校240所，参加群众50万人次。广大市民通过在校学习，养成了科学、健康、文明的生活方式，他们亲切地将社区科普大学誉为“我们的精神家园”。到“十三五”末，科普大学将覆盖到全市每一个社区。　　为了进一步提升教学质量和水平，市科协委托济南科普创作协会、济南出版社编辑了这套《社区科普大学学员读本》。读本注重了内容的科学性、系统性，语言的丰富性、严谨性，操作的针对性、实用性。希望这套丛书能够成为广大群众健康、科学、幸福生活的良师益友。

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作者简介

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刘双妍，医学硕士，就职于山东体育学院医疗保健中心。1999年毕业于山东医科大学临床医学专业，2008年获天津中医药大学老年医学专业硕士学位。

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目录

**章老年人的身体变化与疾病特点/001**节老年人各系统结构和功能出现增龄变化/002第二节老年病的特点/005第三节老年患者治疗中需要注意的问题/008第二章心为君主之官一心脑血管系统出毛病了/012**节与死神争分夺秒——老年人猝死与急救/012第二节高血压/020第三节动脉粥样硬化/036第四节冠心病/039**部分认识冠心病/039第二部分慢性心肌缺血综合征——稳定型心绞痛/043第三部分急性冠状动脉综合征/051第五节冠心病的非药物治疗——“搭桥”和“支架”/061第六节老年慢性心力衰竭/064第七节急性脑血管病/075**部分认识急性脑血管病/076第二部分缺血性脑卒中/084第三部分出血性脑卒中/097……

封面

书名:医学保健手册

作者:刘双妍主编

页数:283页

定价:¥48.0

出版社:济南出版社

出版日期:2016-02-01

ISBN:9787548820147

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